À la recherche des configurations sociotechniques de la télémédecine

Abstract

Les ressorts et les effets du développement de la télémédecine restent pour une large part à découvrir, même si la fécondité des travaux entrepris du côté des sciences sociales et des Science and Technology Studies (STS) au plan international depuis le début des années 2000 est remarquable. Dans cet article, nous présenterons tout d’abord les recherches consacrées aux transformations liées à l’intégration des dispositifs de télémédecine dans les organisations de soins. Dans un second temps, nous rendrons compte des travaux portant sur les usages concrets de ces dispositifs dans le cadre de la pratique clinique. Seront ainsi passées en revue les principales recherches de sciences sociales qui se sont intéressées à la télémédecine, ainsi que les voies d’investigation à explorer pour mettre en évidence ses transformations et son – difficile – déploiement : modalités d’organisation des soins, de pilotage des projets et d’appropriation ou de rejet de l’innovation, inscription spatiale des dispositifs, caractère situé et distribué des pratiques et des savoirs, formes de coopération, de délégation et d’apprentissage, identités professionnelles, etc. Chacune de ces thématiques pourrait être approfondie, souvent de façon combinée, pour rendre compte du développement de la télémédecine en France, qui demeure aujourd’hui encore peu étudié par les sciences humaines et sociales.

Building a telepalliative care strategy in nursing homes: a qualitative study with mobile palliative care teams

“…In our opinion, a nurse from the nursing home would be the most suitable person for this job. Previous studies have shown that telemedicine changes the manner in which healthcare professionals interact and cooperate, and it leads to new patterns of task delegation [ 33 – 35 ]. Ordinarily, when there is a change in role distribution between professionals, it is the socially undervalued, and unpleasant work that gets delegated [ 36 ].…”

“…Ordinarily, when there is a change in role distribution between professionals, it is the socially undervalued, and unpleasant work that gets delegated [ 36 ]. During a teleconsultation, by performing part of the clinical examination that is indispensable to the physician, the nurse would be performing essential tasks that are indispensable for the success of the teleconsultation [ 35 , 37 ]. Telemedicine therefore requires a transfer of knowledge and responsibilities from the physician to the nurse, and could help to build capacity [ 38 ].…”

Health crisis management: an “experiment” of the world?

“…La témélédecine n'a-t-elle pas permis d'assurer la continuité des soins malgré cette expérience de confinement généralisé de la population ? Or, « plusieurs travaux (…) s'attachent à montrer que l'usage de la télémédecine ne conduit pas à une abolition des frontières et des espaces, contrairement à une vision du sens commun souvent portée implicitement par les politiques publiques » 44 . Bien au contraire, pour s'effectuer les actes de télémédecine demandent un certain réaménagement des espaces.…”

La santé mobile en Belgique : le cas de la télésurveillance de la broncho-pneumopathie chronique obstructive

“…Nous verrons que la double médiation induite par l'objet technique et par la présence de l'opérateur privé brouille la communication et perturbe la redistribution des tâches de surveillance (Oudshoorn, 2008). Cela empêche in fine la normalisation du dispositif (Nicolini, 2010 ;Mathieu-Fritz et Gaglio, 2018).…”

“…CYNTHIA SLOMIAN ET FRÉDÉRIC SCHOENAERS LA SANTÉ MOBILE EN BELGIQUE : LE CAS DE LA TÉLÉSURVEILLANCE DE LA BRONCHO-PNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE À l'avenir, nous pourrions imaginer de réduire la complexité du système en nous basant uniquement sur un dispositif technique. Si cela pouvait permettre au patient d'acquérir davantage d'autonomie dans sa prise en charge et peutêtre de devenir un véritable agent diagnostique, l'ensemble des questions concernant le travail invisible (Mathieu-Fritz et Gaglio, 2018 ;Oudshoorn, 2008) reste à prendre en considération. De même, comme Oudshoorn l'a montré, la relation médecin-malade reste un espace de socialisation important et le contact avec les patients, souvent très fragilisés par leur pathologie, confère à l'interaction, de visu ou par téléphone, un caractère indispensable.…”