Összefoglaló. A Bruton-féle tirozin-kinázt gátló ibrutinib és a
B-sejtes lymphoma-2-t gátló venetoklax a krónikus lymphoid leukaemia (CLL)
kezelésének egyre korábbi vonalában alkalmazható, és ezek mellett a
progressziómentes túlélés növekedése figyelhető meg. A célzott kismolekulákkal
végzett kezelés nemcsak a CLL lefolyását, de a betegek gondozását is alapvetően
megváltoztatta. A tartósan adagolt orális szerek mellett a betegek nagyobb
valószínűséggel jelennek meg a panaszaiknak megfelelő szakrendeléseken. Az új
típusú szerek hatásai és mellékhatásai mellett az alapvető
gyógyszer-interakciókra is fel kell hívni a figyelmet. Kiemelt fontosságú az
ibrutinib hypertoniát provokáló hatása, illetve a 6–16%-ban megjelenő
pitvarfibrilláció. Ez utóbbi ellátását a gyógyszer-interakciókon túl az
ibrutinib vérzékenységet okozó hatása is nehezíti. A CLL-lel, illetve annak
kezelésével kapcsolatos ismeretek a másodlagos daganatok, néhány
gastrointestinalis és bőrgyógyászati betegség megközelítése szempontjából is
fontosak. A venetoklax mellett potenciálisan kialakuló tumorlízis-szindróma
alkalmanként a nefrológusok bevonását igényli. A betegek gondozása, megfelelő
szakszerű ellátása és a betegutak optimalizálása érdekében a háziorvosok, a
sürgősségi ellátók és az egyéb szakellátó helyek szoros együttműködése szükséges
szakorvosi konzultáció keretei között. Orv Hetil. 2021; 162(9): 336–343.
Summary. Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is ubiquitously treated
with novel agents. The Bruton’s tyrosine kinase inhibitor ibrutinib and the
B-cell lymphoma 2 inhibitor venetoclax can be used increasingly in earlier lines
of treatment with improved progression-free survival. Treatment with targeted
small molecules fundamentally changed not only the course of CLL but also the
care of patients. With the administration of long-term oral medications,
patients are more likely to show up at specialist clinics that match their
complaints. In addition to the effects and side effects of the new drugs,
attention should also be drawn to basic drug interactions. The effect of
ibrutinib on blood pressure and the ability to provoke atrial fibrillation in
6–16% of cases are of paramount importance. In addition to drug interactions,
the treatment of the latter is also complicated by the hemorrhagic effect of
ibrutinib. Knowledge on CLL and its treatment is also important in the approach
to secondary tumors, some gastrointestinal and dermatological diseases. The
potential for tumor lysis syndrome of venetoclax requires close collaboration
with nephrologists. In order to provide appropriate professional care and
optimize patient pathways, close co-operation between GPs, emergency care
providers and other specialist care facilities is required within the framework
of professional consultation. Orv Hetil. 2021; 162(9): 336–343.
