A koronária-CT-angiográfia értelmezése és leletezése

Abstract

PreambulumA Magyar Kardiológusok Társasága Kardiovaszkuláris Képalkotó Munkacsoportjának és a Magyar Radiológusok Tár-sasága Szív Képalkotó Diagnosztikai Szekciójának konszenzusdokumentumának 2013-as megjelenése óta a koroná-ria komputertomográfi ás angiográfi a (CCTA) jelentős fejlődésen ment keresztül. A technikai újítások eredményeként funkcionális vizsgálatok végzése vált lehetővé, továbbá nemzetközi vizsgálatok eredményei alapján a szakmai ajánlá-sok a CCTA új indikációval bővültek. Mindezen változások miatt a Magyar Kardiológusok Társasága Kardiovaszkuláris Képalkotó Munkacsoportja szüksé-gét érzi, hogy a felvételek értelmezéséhez, valamint a lelet elkészítéséhez korábban megfogalmazott szakmai állásfog-lalását a Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT) által kiadott ajánlás alapján átdolgozza (1). Jelen dokumentumnak nem célja a CCTA indikációinak és kontraindikációinak részletezése. Tekintettel a kardiovaszkuláris betegségek nagyszámú megjelenési formájára és az egyes esetek közötti magas variabilitásra, az alábbiakban részletezett irányelvektől, ajánlásoktól egyedi mérlegelés alapján eltérhetünk. BevezetésA koszorúér-betegség kimutatására alkalmazott noninvazív képalkotó módszerek közül az egyik legmodernebb eljárás a CCTA-vizsgálat, amelynek segítségével direkt információt nyerhetünk a koronáriákat érintő ateroszklerotikus plakkokról és a lumenszűkület mértékéről. A megfelelően kivitelezett, jó minőségű CCTA igen nagy szenzitivitással (kb. 95-100%) és specifi citással (>90%) képes azonosítani a súlyos fokú koszorúér-szűkületeket. A vizsgálat negatív prediktív értéke átlagosan 95-100% (2, 3).Az ateroszklerotikus folyamatok okozta koronáriaszű-kület mértékének meghatározásában az invazív koronária-angiográfi át (ICA) tekintjük referencia standardnak. A noninvazív CCTA legfontosabb indikációja − ma gas negatív prediktív értékének köszönhetően − a koronáriabetegség kizárása. A CCTA-vizsgálat az ICA-hoz képest többletinformáci-ót nyújt a nonobstruktív koronáriaplakkok jelenléte, a plakk-komponensek megoszlása, valamint egyéb, nem koronáriás kardiális képletek tekintetében (4-8). Továb-