A juvenile nasopharyngeal angiofibroma: our 10-year experience in a tertiary centre

Abstract

ÖZAmaç: Bu çalışmada jüvenil nazofarengeal anjiofibrom nedeniyle ameliyat edilen hastaların demografik özellikleri, tümör evresi, cerrahi yöntem ve nüks oranları değerlendirildi. Hastalar ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmaya Mart 2006-Temmuz 2015 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi, İstanbul TıpFakültesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları kliniğinde ameliyat edilen 45 hasta (44 erkek, 1 kadın; ort. yaş 21 yıl; dağılım 9-55 yıl) dahil edildi. Hastalar yaş, cinsiyet, başvuru semptomu, tümörün evresi, uygulanan cerrahi yöntem, ameliyat öncesi embolizasyon, ameliyat sırası kan transfüzyonu, komplikasyonlar ve nüks varlığına göre sınıflandırıldı. Bulgular:En sık başvuru semptomu burun kanaması (%78) ve burun tıkanıklığı (%73) idi. Hastaların tamamına ameliyat öncesi anjiyografi yapıldı ve uygun olan hastalara (%69) embolizasyon uygulandı. Otuz bir hastada transnazal endoskopik yaklaşım, altı hastada midfasiyal degloving ve üç hastada lateral rinotomi yaklaşımı uygulandı. Genel nüks oranı %31 (n=14) idi. Sonuç:Ameliyat sonrası nüks riskini belirleyen en önemli faktör, tümörün ameliyat öncesi evresidir. Ameliyat öncesi embolizasyon, ameliyat sırası kanama miktarını azaltmaktadır. Endoskopik transnazal yaklaşım komplikasyon oranını ve hastanede yatış süresini kısaltmaktadır.Anahtar Sözcükler: Embolizasyon; endoskopik yaklaşım; jüvenil nazofarengeal anjiofibrom; minimal invaziv cerrahi; sonuç. ABSTRACT Objectives:This study aims to evaluate the demographic characteristics, tumor stage, surgical treatment and recurrence rate among patients operated with a juvenile nasopharyngeal angiofibroma. Patients and Methods:This retrospective study included 45 patients (44 males, 1 female; mean age 21 years, range 9 to 55 years) who underwent surgery at Istanbul University, Istanbul Medical Faculty, Department of Otorhinolaryngology clinic between March 2006 and July 2015. The patients were classified according to age, sex, presenting symptom, tumor stage, surgical procedure applied, preoperative embolization, perioperative blood transfusion, complications, and the presence of recurrence. Results:The most common presenting symptoms were epistaxis (78%) and nasal obstruction (73%). Preoperative angiography was performed on all patients and embolization was applied in eligible patients (69%). Transnasal endoscopic approach in 31 patients, midfacial degloving in six patients, and lateral rhinotomy approach in three patients were applied. The overall recurrence rate was 31% (n=14). Conclusion:The most important factor in determining the risk of postoperative recurrence is the preoperative tumor stage. Preoperative embolization reduces the amount of perioperative bleeding. Endoscopic transnasal approach decreases the rate of complications and length of hospitalization.

Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma in Postmenopausal Females: A Potential Link With Hyperandrogenism

“…Juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA) is a rare, benign vascular tumor that usually occurs in adolescent males, often demonstrating aggressive features with local invasion [ 1 , 2 ]. There are also rare reports of older males and females [ 3 ]. It usually arises from the external carotid artery branches, with patients presenting with longstanding unilateral nasal obstruction, unprovoked epistaxis, and headaches [ 4 ].…”