A importância e o manejo adequado dos diuréticos na clínica médica: uma abordagem farmacológica

Abstract

Diuréticos são fármacos que elevam o volume de excreção urinária. Geralmente, inibem o transporte renal de íons e reduzem a reabsorção de sódio em distintas porções do néfron, consequentemente os íons eliminados se concentram em maiores quantidades junto de água. Logo, estas substâncias aumentam débito urinário, frequentemente alteram seu pH, bem como o arranjo iônico da urina e do sangue. O seguinte objetivou descrever através da revisão narrativa de literatura, os principais aspectos de cada classe de diuréticos e as condições clínicas específicas para administração destes. A aplicabilidade das diversas classes é de acordo com o aumento da secreção de sódio. O diurético de alça é considerado o mais potente, seguido dos tiazídicos. As demais classes são usados ou em combinação para promover diurese adicional, preservar determinada condição ou por serem mais adequadas a uma comorbidade específica. Os diuréticos são indicados em ocorrências que exijam normalizar a retenção anômala de líquido, o edema ou o manejo da hipertensão.

Risco De Distúrbios Hidroeletrolíticos Em Uso De Diuréticos Na Busca Por Emagrecimento: Um Alerta Para a Atenção Farmacêutica

“…3 Acadêmica de farmácia, Centro Universitário LS, Orcid: https://orcid.org/0009-0006-3045-7126. 4 Especialista em farmácia clínica e hospitalar, Universidade católica de Brasília, Orcid: https://orcid.org/0009-0006-9759-538X INTRODUÇÃO Diuréticos são fármacos amplamente utilizados na prática clínica e agem através da excreção renal de eletrólitos e água em diferentes porções do néfron, dividindo-se em classes de acordo com seu mecanismo de ação (Póvoa;Póvoa, 2020;Carvalho et al, 2022).…”

“…A classe dos poupadores de potássio, que tem como principal representante a espironolactona, agem no túbulo contorcido distal inibindo a reabsorção de sódio, que consequentemente diminui seu intercâmbio com potássio, reduzindo assim sua eliminação, considerados menos potentes, em comparação às outras classes diuréticas devido ao mecanismo de ação, quando utilizados de maneira irracional podem gerar aumento dos níveis de potássio e baixa dos níveis de sódio na corrente sanguínea (Céstario;Martin;Toledo, 2020;Carvalho et al, 2022. ).…”

“…Os diuréticos de alça, que tem como seu principal representante a furosemida, atuam reduzindo a reabsorção de sódio no ramo espesso da alça de Henle, por meio do bloqueio do sistema co-transportante de sódio/potássio/cloro, localizado na membrana apical do túbulo renal, o uso terapêutico está diretamente ligado com sobrecargas hidroeletrolíticas, por essa razão quando usados irracionalmente estão passíveis de causar distúrbios graves como a diminuição de potássio e sódio no organismo (Póvoa;Póvoa, 2020;Carvalho et al, 2022).…”

“…A furosemida por ser um diurético de alta potência, possui efeito de ação rápida e também de curta duração, a ingestão produz aumento na depleção do sódio e cloro, que resulta na diminuição da quantidade de líquido do corpo, consequentemente gerando uma desidratação, a qual estimula uma falsa impressão de perda de peso (Sousa et al, 2020;Carvalho et al, 2022).…”

“…Devido a esse mecanismo farmacológico, a automedicação dos diuréticos sem um acompanhamento adequado aumenta o risco de reações impróprias, que podem levar ao desenvolvimento de distúrbios hidroeletrolíticos, como por exemplo, a hipocalemia, hiponatremia e a hipocalcemia que são causados pela redução de reabsorção de minerais, em principal, o sódio e o potássio. Por serem medicamentos isentos de prescrição (MIP´s), o uso indevido é intensificado e o profissional farmacêutico dispõe da importante função de salientar o seu uso racional (Agustina et al, 2019;Carvalho et al, 2022;Dixo et al, 2022;Kohler et al, 2023).…”