A Importância Do Cuidado Integral: Abordagem Pré E Pós-Cirúrgica Em Pacientes Submetidos À Cirurgia Cardíaca

Abstract

A importância do cuidado integral: abordagem pré e pós-cirúrgica em pacientes submetidos à cirurgia cardíacaPalavras-chave: Cirurgia cardíaca. Cuidados pré-operatórios. Cuidados pósoperatórios. Reabilitação pós-operatória. Reabilitação cardíaca PRIMEIROS REGISTROS HISTÓRICOSEm 10 de julho de 1893, o Dr. Daniel Hale Williams, um cirurgião de Chicago, operou com sucesso um homem de 24 anos que havia sido esfaqueado no coração durante uma briga. A facada foi ligeiramente à esquerda do esterno e no centro do coração. Inicialmente considerado superficial, o ferimento, com o passar do tempo, apresentava um sangramento persistente, acompanhado por queixas de dor e de sintomas pronunciados de choque. Williams abriu o tórax do paciente e amarrou a artéria e a veia lesionadas dentro da parede torácica, provavelmente causando a perda de sangue. Ele então notou uma ruptura no pericárdio e um ferimento no coração 1 .Como o ferimento no ventrículo direito não estava sangrando, o cirurgião não deu nenhum ponto no ferimento no coração, decidindo fechar o buraco no pericárdio com pontos. O paciente se recuperou e Williams relatou esse caso somente 4 anos depois 1 . O procedimento, frequentemente relatado, é provavelmente a primeira cirurgia bem-sucedida e documentada sobre uma facada no coração. Na época, a cirurgia foi considerada ousada e, embora ele não tenha realmente dado um ponto na ferida no coração, seu tratamento parece ter sido adequado. Alguns anos depois, outros cirurgiões suturaram feridas cardíacas, mas os pacientes não sobreviveram. Ludwig Rehn, cirurgião de Frankfurt, Alemanha, realizou o que muitos consideram a primeira operação cardíaca bem-sucedida 2 .Em 1896, um homem de 22 anos foi esfaqueado no coração e desmaiou. A polícia o encontrou pálido, coberto de suor frio e com muita falta de ar. Seu pulso estava irregular e suas roupas estavam encharcadas de sangue. A piora de sua condição, de acordo com as anotações do próprio Dr. Rehn, resultaram em aumento do hemotórax, sendo a ferida aberta de 1,5 cm no ventrículo direito suturada com uma agulha para intestino delgado, com sutura de seda amarrada na diástole. Dez anos após esse procedimento, o Dr. Rehn tratou mais 124 casos, registrando uma mortalidade de 60%, considerada um grande feito naquela época 3 .Primeiro americano a relatar o reparo bem-sucedido de uma ferida cardíaca, o Dr. Luther Hill operou um menino de 13 anos, vítima de múltiplas facadas. O primeiro médico a chegar ao local do acidente encontrou o menino em estado de choque profundo e lembrou que o Dr. Hill havia falado sobre o reparo de feridas cardíacas durante uma reunião da sociedade médica local no Alabama. Chamado para atender essa emergência, o Dr. Hill, acompanhado por mais seis médicos, realizou a cirurgia na mesa da cozinha do paciente, em um barraco decadente. A iluminação era fornecida por duas lamparinas de querosene emprestadas de vizinhos. Um médico administrou anestesia com clorofórmio 4 .