A guide to acquired vitamin K coagulophathy diagnosis and treatment: the Russian perspective

Abstract

Physicians often come across with cases of vitamin K antagonists–dependent coagulopathy for reasons such as accidental use of the vitamin K antagonists (VKA), excessive administration of prescribed anticoagulants of indirect action or not reported administration of vitamin K antagonists due to memory impairment and/or other mental disorders, even deliberate use thereof (attempt to murder or suicide). Rodenticide-poisoning (coumarins, warfarins) via food or occupational accidents are difficult to diagnose. This article discusses different types of acquired vitamin K-dependent coagulopathy. Differential diagnosis is primarily based on patient statements before additional causes of vitamin K deficiency are explored. Even when pathological vitamin K deficiency is not determined, appropriate and urgent medical treatment is necessary: administration of fresh frozen plasma or concentrated factors of the prothrombin complex, administration of vitamin K remedies along with symptomatic therapy. With early diagnosis and prescription of appropriate therapy, prognosis is favorable.Graphical abstractReasons for vitamin K antagonists–dependent coagulopathy cases

Impact of Natural Compounds on Neurodegenerative Disorders: From Preclinical to Pharmacotherapeutics

“…The resultant hypoxia and reduction in glucose supply to neurons causes depletion of adenosine triphosphate (ATP) and irreparable damage to surrounding neurons [102] (Figure 3). Reducing the risk of thrombosis using antithrombotic or antiplatelet agents is a preventative strategy for ischemic stroke [80,103]. In addition, preventing thrombosis of collateral arteries can potentially improve cerebral perfusion and protect the ischemic penumbra from further post-ischemic damage [104].…”

The effect of warfarin, heparin, and modern directly acting oral anticoagulants (dabigatran etexilate, rivaroxaban, apixaban) on the level of coagulation factors: V, VII, VIII, IX, XII, WF

“…Варфарин, синтезированный и зарегистрированный как яд для грызунов в США в 1948 г., быстро получил широкое признание. Достаточно скоро, в 1951 г., варфарин был использован при попытке самоубийства при-зывником армии США, которому в больнице был назначен витамин K как специфический антидот [4]. Со временем у грызунов развилась устойчивость к варфарину и были получены несколько производных кумарина длительного действия (так называемые суперварфариновые антикоагулянты, такие как бродифакум, дифенадион, хлорофацинон и бромадиолон).…”

“…В начале терапии варфарином процесс свертывания не блокируется немедленно, так как существует «запас» циркулирующего протромбина и соответствующих факторов свертывания. Максимальное действие препарата проявляется на 3-5-й день [4]. Начальная доза варфарина составляет 5 мг/день, и план назначения дополнительно уточняется в зависимости от международного нормализованного отношения (МНО).…”

“…Передозировка антагонистов витамина K (АВК), или так называемое «искусственное кумариновое кровотечение», часто встречается в клинической практике и легко трактуется по лабораторным тестам и заявлениям пациента, которые считаются решающими [15,16].…”

“…Когда пациент с коагулопатией неизвестной этиологии попадает в отделение неотложной помощи, необходимо провести дифференциальную диагностику между передозировкой варфарина, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), тяжелой целиакией, сопровождающейся мальабсорбцией, витамин-K-дефицитом или контактом с патологическими ингибиторами коагуляции [4]. В дифференциальной диагностике коагулопатии на фоне печеночной недостаточности необходимо учитывать, что болезнь печени может подавлять не только K-зависимые факторы, но и независимый от витамина K фактор V, что упрощает дифференциацию между печеночными и непеченочными формами геморрагического синдрома [4] [18,19]. Показатели коагулограммы должны после терапии полностью нормализоваться.…”