A French Cohort of Childhood Leukemia Survivors: Impact of Hematopoietic Stem Cell Transplantation on Health Status and Quality of Life

Abstract

The late effects and quality of life (QoL) in childhood acute leukemia survivors were compared between hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) recipients and patients who underwent conventional therapy. The study included 943 patients, 256 of whom underwent HSCT (27.1%). Medical visits were conducted to detect the occurrence of physical late effects. Based on patient age, different questionnaires were used to assess QoL. To evaluate the association between HSCT and each type of late effect or QoL dimension, the appropriate multivariate regressions were performed. QoL mean scores were compared with those obtained for age- and sex-matched French control subjects. Of all the survivors, 674 (71.5%) had at least 1 late effect, with the risk being 5.0 CI95 (3.0-8.6) times higher for transplantation survivors. For child survivors, scoring of QoL showed no significant differences between the treatment groups. The adult HSCT survivors reported lower physical dimension QoL scores than chemotherapy survivors. Compared with French norms, the survivor group reported a significantly lower mental composite score; however, the physical composite score showed no significant difference. Thus, transplanted survivors have a high risk of developing late effects, resulting in a decreased physical well-being in adulthood. However, long after treatment completion, childhood leukemia survivors report that effects on psychological well-being are more important than they are in physical QoL dimensions.

Séquelles post-allogreffe de cellules souches hématopoïétiques

“….) et surtout du segment antérieur (cataracte et syndrome sec sans GVH) [2,3,10]. Les facteurs prédis-posant à cela sont l'irradiation corporelle totale et la ciclosporine pour la rétinopathie vasculaire, alors que l'atteinte ischémique de la rétine serait plus liée aux conditionnements avec busulfan et cyclophosphamide.…”

“…Nous avons arbitrairement défini le suivi des séquelles au-delà de 1 an postgreffe. Nos recommandations sont basées sur une revue de la littérature, en cohérence avec l'étude Leucémie Enfant Adulte (LEA), cohorte de suivi à long terme des patients traités pour une hémopathie maligne dans l'enfance, greffés ou non (âge moyen de 23 ans et suivi moyen de 14,7 ans) [2,3]. Il est apparu important de déterminer la nature des troubles rencontrés, leurs facteurs de risque, leur fréquence et le suivi nécessaire à mettre en place pour leur détection.…”

How I treat juvenile myelomonocytic leukemia

“…66 How to optimize the transplant approach in children with JMML Preparative regimens that do not include total body irradiation (TBI) are particularly attractive for children with JMML, because radiationinduced late effects may be especially deleterious for very young children. [67][68][69][70] Moreover, in a retrospective EWOG-MDS analysis, busulfan-based myeloablative therapy offered greater antileukemic efficacy than TBI. 47 Thus, we advise that children with JMML are prepared for HSCT using a myeloablative regimen based on the combination of busulfan with other cytotoxic drugs (Figure 2).…”

Conséquences endocriniennes, osseuses et métaboliques des greffes de cellules souches hématopoïétiques allogéniques chez l’adulte

“…2 Les praticiens sont alors confrontés à une prévention et à un diagnostic précoce des complications immédiates ou tardives de la transplantation qui altèrent significativement la qualité de vie des patients. 3 Une large étude rétrospective, portant sur 1087 patients survivants d'hémopathies, a montré que la fréquence à 5 ans des complications non-malignes après greffe est de 45 % pour les greffes autologues et de 79 % pour les greffes allogéniques. 4 Le système endocrinien est très souvent atteint après greffe de moelle osseuse, avec près de deux tiers des complications possibles.…”