A Eficácia Da Utilização Da Cânula Nasal De Alto Fluxo No Pós Operatório De Cirurgia Cardíaca Pediátrica: Revisão De Literatura Narrativa

Abstract

Introdução: A cânula nasal de alto fluxo (CNAF) é um sistema que fornece oxigênio (O2) aquecido e umidificado em fluxos elevados, desenvolvida como uma alternativa aos sistemas padrão de O2 e ventilação não invasiva (VNI). Crianças em pós-operatório de cirurgia cardíaca (POCC) apresentam fatores predisponentes ao surgimento de complicações respiratórias, portanto, podem se beneficiar com o uso da CNAF. Objetivo: Verificar os benefícios da CNAF no POCC pediátrica em comparação com as terapias convencionais de O2 (TCO) e/ou VNI na modalidade pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Métodos: Revisão de literatura narrativa realizada através de artigos científicos, seguindo como critérios de inclusão: artigos originais do tipo estudos randomizados, controlados, observacionais, transversais, longitudinal, descritivos, retrospectivos e prospectivos, que utilizaram a CNAF como terapia no POCC pediátrica, comparando o uso dela com a TCO e/ou VNI no modo CPAP. Resultados: A PaO2 e a PaO2/FiO2 foram significativamente melhoradas com o uso CNAF quando comparado com o grupo da TCO. Além disso, uma parcela significativa dos pacientes da TCO precisou usar VNI para evitar falha de extubação. Já ao comparar a CNAF com a VNI, os estudos identificaram que não houve diferença significativa para o desfecho falha de extubação, no entanto, em um dos estudos os pacientes não foram randomizados para cada terapia proposta, enquanto outro estudo mostrou que houve a necessidade de VNI nos grupos de CNAF para evitar uma falha na extubação. Conclusão: Em pacientes pediátricos em POCC, a CNAF parece ser uma opção melhor quando comparada a TCO. Já em relação à CNAF comparada com a VNI, a VNI ainda parece ser a escolha mais adequada para os pacientes que precisarem de suporte ventilatório não invasivo após a extubação.