A efetividade do dentifrício fluoretado no controle da cárie dental: uma meta-análise

Abstract

Resumo ObjetivoRealizar uma meta-análise sobre a efetividade da escovação com dentifrício fluoretado na redução da cárie dental para calcular o efeito das diferentes hipóteses testadas. Métodos Foram revisados artigos publicados sobre a efetividade da educação em saúde oral no período compreendido entre 1980 e 1998, indexados nas bases de dados Medline e Lilacs. Para avaliação da qualidade dos artigos, foram utilizados os critérios de rigor metodológico de Kay & Locker após serem submetidos a um comitê de experts formado por pesquisadores I-A do CNPq. Dos 43 artigos identificados, 22 (51,2%) atingiram os critérios de rigor metodológico propostos. O cálculo do tamanho do efeito da intervenção de cada estudo foi feito a partir das diferenças de resultados entre os grupos de teste e controle. O efeito global foi calculado para cada agrupamento de estudos segundo as hipóteses testadas. Resultados O aumento da concentração do flúor parece estar associado com o aumento do efeito (redução global = -0,17 IC 95% -0,22/-0,12). O maior percentual de redução de cárie foi verificado na comparação entre dentifrícios fluoretados e aqueles sem flúor (redução global = -0,29 IC 95% -0,34/-0,24). A adição de anti-microbianos (redução global = -0,03 IC 95% -0,07/+0,02), diferenças nos sistemas abrasivos (redução global = -0,02 IC 95% -0,09/+0,04) e diferenças nos princípios ativos não aumentam a efetividade dos mesmos (redução global = -0,04 IC 95% -0,10/+0,01). Conclusões As maiores reduções de cárie foram encontradas nos estudos com escovação supervisionada. A síntese confirmou a importância da escovação com dentifrício fluoretado no controle da cárie dental. Contudo, aponta para uma ênfase nos aspectos medicamentosos relacionados ao controle da doença, em detrimento de ações educativas específicas. A heterogeneidade de resultados indica que sejam considerados os contextos de implantação das práticas preventivas no processo de sua avaliação. Abstract ObjectiveTo carry out a meta-analysis on the effectiveness of fluoride toothpaste for reducing dental caries to calculate the effect size of different hypothesis.

pH-cycling models for in vitro evaluation of the efficacy of fluoridated dentifrices for caries control: strengths and limitations

“…It is important that the model is conducted at 37°C because it has been shown that when NaMFP slurries were prepared with fresh human saliva at 21°C, only minimal amounts of the total fluoride (less than 10%) were available as ionic fluoride 25 . Since the enzymatic system is efficient in the in vivo condition, no differences in the anti-caries efficacy between dentifrices formulated with NaF or MFP occur in the clinical situation, as revealed by recent meta-analyses 16,59 . The variable simulation of conditions necessary for MFP hydrolytic activity probably explains the large range of effects seen in in vitro comparisons of…”

Efecto del flúor y xilitol en la actividad antimicrobiana de dentífricos infantiles

“…A escovação, aliada ao uso dos dentifrícios, continua sendo o método mais eficaz para remoção de biofilme e a prevenção de cárie dentária, visto que esses apresentam em sua composição o flúor e outros antimicrobianos como o xilitol, que auxiliam de forma significativa na redução da incidência de cáries 10,11 . Existem diversos dentifrícios no mercado indicados para bebês e crianças, porém, a diversidade dos componentes existentes na composição dificulta a identificação da ação antimicrobiana destes.…”

“…Embora o aumento da concentração de flúor pareça estar associado com o aumento do efeito, a utilização de dentifrícios fluoretados com concentração superior a 1500 ppm é contra-indicada para crianças menores de 6 anos, haja vista a grande preocupação com a ingestão do flúor pela deglutição do dentifrício e o possível risco de desenvolvimento de fluorose 10 . Uma alternativa para minimizar este risco é diminuir a quantidade de dentifrício inserida na escova 10 .…”

“…Uma alternativa para minimizar este risco é diminuir a quantidade de dentifrício inserida na escova 10 . Uma das propriedades mais relevantes do xilitol é a ação anti-cariogênica determinada, principalmente, pela não-fermentabilidade por bactérias do gênero Streptococcus.…”

Custo-efetividade da escovação dental supervisionada convencional e modificada na prevenção da cárie em molares permanentes de crianças de 5 anos de idade

“…A exposição diária ao creme dental fluorado é uma medida preventiva com reconhecida força de evidência 4,5 , e uma das razões apontadas para o declínio da cárie em escolares brasileiros são os programas de escovação supervisionada, nos quais o creme dental fluorado é empregado 6 . Muitos auxiliares são envolvidos, e uma grande quantidade de recursos são gastos anualmente.…”