A correlação entre exames de imagem, características anatomopatológicas e imunoistoquímicas num caso de tumor de céculas gigantes e agressivo do osso, com localização em coluna

Abstract

SUMMARyGiant Cell Tumor (GCT) is a benign tumor, with a recurrence rate of about 20% -34% of the cases. It is usually located at long bone epiphysis. The objective of this study is to report a GCT case in a vertebra, which was early diagnosed as Aneurysmal Bone Cyst (ABC), and to discuss potential differential diagnosis, correlating them to patterns shown on imaging tests. This patient is a 37 year-old female, with clinical picture of pain in spine and paraparesis that started two months earlier.An early diagnosis of ACB was delivered. At X-ray, the injury was lithic, with erosion and cortical destruction. Tomography and resonance showed a cystic and hemorrhagic injury, extending to soft parts. Slides review and the analysis of dried surgical matter submitted to HE and immunohistochemical staining with p53 marker allowed for GCT diagnosis. Many benign lesions present with multi-nucleated giant cells. Imaging tests not always enable a conclusive diagnosis. A definite GCT diagnosis depends on anatomicopathological test, with careful evaluation of the stromal component and positive immunoexpression for p53 protein. Treatment is delivered as surgical resection, with wide margins, followed by instrumentation in cases of tumors located at spine.

Tumor de células gigantes na coluna torácica: relato de caso

“…Dessa forma, a ressecção em bloco com margens amplas é considerada o tratamento padrão-ouro para tumor de células gigantes, visando à prevenção de recorrência. 11,14,15,18 De acordo com a graduação radiológica adotada pela literatura, tumor estádio 3 requer cirurgia radical. Alguns autores recomendam curetagem intralesional associada à terapia adjuvante em lesões estádios 1 e 2 e ressecção em bloco para estádio 3.…”

“…Durante o seguimento é importante a realização de TC e/ou RM, esta considerada o melhor exame para evidenciar recorrência, capaz de detectar pequenas metástases pulmonares que não podem ser visualizadas no RX de tórax. 6,7 A recorrência é observada em 20% a 34% dos casos, 14 em sua maioria em pacientes nos quais a cirurgia realizada foi curetagem. 10 As lesões recorrentes devem ser abordadas com cirurgias mais agressivas, estando a radioterapia indicada.…”

“…16 Ocorre, predominantemente, na terceira e quarta décadas de vida, sendo mais comum no sexo feminino e na população chinesa. 1,10,14,16,19 Apresentam comportamento biológico incerto, com ocorrência de recidiva em cerca de 20% a 34% dos casos. 14 Uma vez que praticamente todos os tumores ósseos contêm células gigantes, o diagnóstico dessa lesão requer uma boa correlação clínico-radiológica e uma análise histológica adequada, visando excluir outras lesões ósseas que contenham células gigantes.…”

“…1,10,14,16,19 Apresentam comportamento biológico incerto, com ocorrência de recidiva em cerca de 20% a 34% dos casos. 14 Uma vez que praticamente todos os tumores ósseos contêm células gigantes, o diagnóstico dessa lesão requer uma boa correlação clínico-radiológica e uma análise histológica adequada, visando excluir outras lesões ósseas que contenham células gigantes. 1,13,14 Como a maioria dos pacientes acometidos é jovem, o objetivo terapêutico não se restringe apenas à ressecção tumoral completa, mas também a preservar a função espinal.…”

“…14 Uma vez que praticamente todos os tumores ósseos contêm células gigantes, o diagnóstico dessa lesão requer uma boa correlação clínico-radiológica e uma análise histológica adequada, visando excluir outras lesões ósseas que contenham células gigantes. 1,13,14 Como a maioria dos pacientes acometidos é jovem, o objetivo terapêutico não se restringe apenas à ressecção tumoral completa, mas também a preservar a função espinal. O tratamento cirúrgico consiste em curetagem ou ressecção em bloco da lesão com subsequente reconstrução.…”