1 ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, 2 ФБУЗ «Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России», Москва, Российская Федерация Стрептококковая инфекция характеризуется многообразием проявлений от бессимптомного носительства возбудителя до манифестных форм. В последнее время помимо бактериологического метода для подтверждения стрептококковой этиологии все чаще используется экспресс-тест на -гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Выделение стрептококков не всегда свидетельствует об их причастности к патологии, т.к. довольно часто человек является здоровым носителем возбудителя. На долю носительства приходится 10-28% случаев. Однако в практической деятельности врача положительные тесты на БГСА (экспресс-тест или бактериологический посев) чаще трактуются как острая стрептококковая инфекция даже у детей без каких-либо клинических проявлений острого тонзиллофарингита и, как следствие, назначается антибактериальная терапия. Для дифференциальной диагностики требуется правильная оценка эпидемиологических и клинических данных с обязательным серологическим исследованием -определением АСЛО в парных сыворотках с интервалом 7-10 дней. Отсутствие нарастания антител говорит о носительстве. Носители БГСА в большинстве случаев не нуждаются в антибактериальной терапии. Однако при наличии в анамнезе или риске развития ревматической лихорадки, острого постстрептококкового гломерулонефрита антибактериальная терапия необходима. Авторами предложен алгоритм ведения пациентов с выделением БГСА из ротоглотки. Streptococcal infection is characterized by a variety of manifestations from asymptomatic carriage of the pathogen to manifest forms. Recently, in addition to the bacteriological method for confirming streptococcal etiology, the rapid test for -hemolytic streptococcus group A is increasingly being used. Isolation of streptococci does not always indicate their involvement in pathology, quite often a person is a healthy carrier of the pathogen. The share of carrier is 10-28% of cases. However, in the practical activities of a physician, positive tests for -hemolytic streptococcus group A (rapid test or bacteriological culture) are often treated as acute streptococcal infection even in children without any clinical manifestations of acute tonsillopharyngitis and, as a result, antibiotic therapy is prescribed. For differential diagnosis, a correct evaluation of epidemiological and clinical data with a mandatory serological test -the determination of ASO in paired sera with an interval of 7-10 days is required. Absence of an increase in antibodies indicates carrier. -hemolytic streptococcus group A carriers in most cases do not need antibiotic therapy. However, if there is a history or risk of developing rheumatic fever, acute poststreptococcal glomerulonephritis, antibiotic therapy is necessary. The authors proposed an algorithm for managing patients with the release of -hemolytic streptococcus group A from the oropharynx.