A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis—From evidence-based medicine to the real-life setting

Abstract

The European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) published a treatment algorithm for the management of knee osteoarthritis (OA) in 2014, which provides practical guidance for the prioritization of interventions. Further analysis of real-world data for OA provides additional evidence in support of pharmacological interventions, in terms of management of OA pain and function, avoidance of adverse events, disease-modifying effects and long-term outcomes, e.g., delay of total joint replacement surgery, and pharmacoeconomic factors such as reduction in healthcare resource utilization. This article provides an updated assessment of the literature for selected interventions in OA, focusing on real-life data, with the aim of providing easy-to-follow advice on how to establish a treatment flow in patients with knee OA in primary care clinical practice, in support of the clinicians' individualized assessment of the patient. In step 1, background maintenance therapy with symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis (SYSADOAs) is recommended, for which high-quality evidence is provided only for the prescription formulations of patented crystalline glucosamine sulfate and chondroitin sulfate. Paracetamol may be added for rescue analgesia only, due to limited efficacy and increasing safety signals. Topical non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) may provide additional symptomatic treatment with the same degree of efficacy as oral NSAIDs without the systemic safety concerns. Oral NSAIDs maintain a central role in step 2 advanced management of persistent symptoms. However, oral NSAIDs are highly heterogeneous in terms of gastrointestinal and cardiovascular safety profile, and patient stratification with careful treatment selection is advocated to maximize the risk:benefit ratio. Intra-articular hyaluronic acid as a next step provides sustained clinical benefit with effects lasting up to 6 months after a short-course of weekly injections. As a last step before surgery, the slow titration of sustained-release tramadol, a weak opioid, affords sustained analgesia with improved tolerability.

Кардиоваскулярная Безопасность Как Важный Критерий Выбора Нестероидных Противовоспалительных Препаратов

“…У 2014 році був вперше опублікований, а в 2016 році -оновлений алгоритм з менеджмен-ту остеоартриту колінного суглоба, розроблений та запропонований Європейським товариством з клі-нічних і економічних аспектів остеопорозу та остео-артриту (ESCEO) [10,11]. Згідно із цим алгоритмом, застосування НПЗП рекомендується на 2-му кроці за умови недостатнього ефекту парацетамолу, по-вільнодіючих симптом-модифікуючих препаратів та локальних форм НПЗП.…”

Osteoarthritis: Current Clinical Concept and Some Promising Therapeutic Approaches

“…Имеются данные, что длительный непре-рывный прием НПВП позволяет лучше контролировать клинические проявления ОА, чем использование этих пре-паратов короткими курсами при обострении («по требова-нию») [48]. Так, в известном алгоритме по лечению ОА ко-ленного сустава, разработанном научной группой ESCEO, НПВП предлагается использовать «продолжительными циклами» [49]. С другой стороны, нет четких данных, сви-детельствующих о благоприятном влиянии НПВП на про-грессирование ОА; нельзя также забывать и о серьезных нежелательных реакциях (НР) -прежде всего, со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой систе-мы и почек, которые могут возникать на фоне приема этих препаратов.…”

Topical Issues of Osteoarthritis Treatment in Clinical Practice

“…В доступной нам научной литературе имеются выводы о значительной эффективно-сти оригинального кристаллического ГС в препарате ДОНА, который успеш-но применяется при первичном и вторичном ОА различной локализа-ции, спондилоартрозе, достоверно уменьшая суставную боль, обладая противовоспалительным действием. Хорошая переносимость препарата позволяет рекомендовать его для использования в реальной клиниче-ской практике, для улучшения каче-ства жизни пациентов с ОА [9,11,14,15,17,19,23,28,31]. Хотелось бы сослаться на личный опыт использования ДОНА -ориги-нального кристаллического ГС, кото-рый назначался для лечения ОА больным, находившимся на стацио-нарном лечении в ревматологиче-ском отделении НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Воронеж-1 ОАО «РЖД».…”