A comparison of early clinical outcomes of off-pump and on-pump coronary artery bypass grafting surgery in elderly patients

Yüksel, Ahmet; Yolgösteren, Atıf; Kan, Iris Irem; Çayır, Mustafa Çağdaş; Velioğlu, Yusuf; Yalcin, Mustafa; Tok, Mustafa; Biçer, Murat; Signak, Isik Senkaya

doi:10.1080/00015458.2017.1383087

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“…Yuksel et al [ 9 ] studied patients with age of >70 years and concluded that there was no significant benefit of either technique in terms of postoperative complications and mortality. However, they did find out that off-pump CABG required significantly less transfused blood products.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Effect of Age on Clinical Outcomes Following On-/Off-Pump Coronary Artery Bypass: MetaAnalysis and Meta-Regression

Mauldon¹,

Dieberg²,

Smart³

et al. 2020

Braz J Cardiovasc Surg

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Objective There is currently much debate about which patients would benefit more after on- or off-pump coronary artery bypass grafting (CABG). The aim of this meta-analysis and meta-regression is to investigate the effect of age on short-term clinical outcomes after these approaches. Methods To identify potential studies, systematic searches were carried out in the Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), PubMed, Web of Science, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). The search strategy included the key concepts of “cardiopulmonary bypass” AND “coronary artery bypass grafting” AND “off pump” OR “on pump”. This was followed by a meta-analysis and meta-regression investigating the effect of age on the incidences of stroke, myocardial infarction (MI), and mortality. Results Thirty-seven studies including 15,324 participants were analysed. Overall, there was a significant odds reduction for patients receiving off-pump CABG suffering a stroke (odds ratio [OR] 0.770, 95% confidence intervals [CI] 0.594, 0.998, P =0.048); however, when patients were subdivided according to different age bands, this difference disappeared. There were also no significant differences in the odds of mortality (OR 0.876, 95% CI 0.703, 1.093, P =0.241) or MI (OR 0.937, 95% CI 0.795, 1.105, P =0.439). Meta-regression analysis revealed no significant relationship between age and stroke ( P =0.652), age and mortality ( P =548), and age and MI ( P =0.464). Conclusion Patients undergoing CABG are becoming older and may suffer from multiple comorbidities increasing their risk profile. However, with respect to short-term clinical outcomes, the patient’s age does not help in determining whether off- or on-pump is superior.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Effect of Age on Clinical Outcomes Following On-/Off-Pump Coronary Artery Bypass: MetaAnalysis and Meta-Regression

Mauldon¹,

Dieberg²,

Smart³

et al. 2020

Braz J Cardiovasc Surg

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“…A figura 1 evidencia os artigos que fizeram essa comparação, bem como a média de horas de permanência na unidade de terapia intensiva após os procedimentos. Com relação a mortalidade, 20 estudos relataram o número de óbitos, tanto no intraoperatório quanto no pós-operatório (1,10,11,12,13,15,16,18,20,21,24,26,27,28,29,32,36,37,38,41). A mortalidade total dos pacientes submetidos a CRM com CEC foi de 909 sobre 25.074 indivíduos envolvidos (3,62%).…”

Section: Resultsunclassified

“…Da mesma forma, com relação à necessidade de transfusão sanguínea, o grupo com CEC demandou maior quantidade de transfusões sanguíneas em relação ao grupo sem CEC, um dos motivos seria a hemodiluição que ocorre com o uso da CEC. Estes dados referentes às transfusões sanguíneas estiveram presentes em onze dos trinta e três artigos selecionados (10,11,12,16,19,20,21,29,37,38,41).…”

Section: Resultsunclassified

“…Este dado pode estar diretamente relacionado com a menor resposta inflamatória gerada quando o procedimento é realizado sem o suporte da CEC, pois, dessa forma, o sangue não é colocado em contato com as superfícies não endoteliais do sistema de circulação extracorpórea. Da mesma forma, o menor tempo cirúrgico, menor necessidade de hemodiluição, culminando na em menor necessidade de transfusões sanguíneas, igualmente pode influenciar na recuperação destes pacientes (1,10,11,12,18,21,22,24,27,29,30,38,41). A insuficiência renal (IR) ocorre em 30% dos pacientes que são submetidos a CRM e continua sendo uma grave complicação pós-operatória associada com significativos aumentos da morbimortalidade, sendo que o uso da circulação extracorpórea é um fator de risco para o desenvolvimento de IR (42,43).…”

Section: Discussionunclassified

“…Na tentativa de reduzir as complicações pós-operatórias associadas a circulação extracorpórea, desenvolveu-se a técnica da CRM sem CEC, originalmente desenvolvida na década de 1960, porém, ganhando maior visibilidade e aplicabilidade em meados de 1990 com o desenvolvimento de estabilizadores cardíacos tornando a cirurgia sem CEC mais viável (4,(6)(7)(8). No entanto, a CRM sem bomba, como também é conhecida, igualmente possui efeitos prejudiciais ao organismo, dentre eles o baixo débito cardíaco intraoperatório, em alguns casos revascularização incompleta, assim, elevando taxas de morbimortalidade perioperatória (7,9,10).…”

Section: Introductionunclassified

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Cirurgia de revascularização do miocárdio com e sem circulação extracorpórea. O que os novos estudos evidenciam?

Ortolan¹,

Marcos²,

Caetano³

et al. 2020

VITTALLE, ISSN 1413-3563, Rio Grande, Brasil

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A doença arterial coronariana (DAC) é uma das principais causas de óbitos no mundo. A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) prolonga a sobrevida e reduz a mortalidade de pacientes com DAC. Inúmeros estudos comparam os resultados obtidos em CRM com e sem o suporte da circulação extracorpórea (CEC), contudo, não existe um consenso sobre a modalidade ideal para esta cirurgia. O presente estudo consiste em uma revisão da literatura em que foram incluídas publicações que abordassem os resultados da realização de revascularização do miocárdio com e sem a utilização de circulação extracorpórea. Um total de 2.175.226 pacientes foram estudados, destes, 1.594.036 realizaram o procedimento com CEC e 581.190 foram submetidos a cirurgia sem CEC. A média de internação na unidade de tratamento intensivo (UTI) nos procedimentos realizados com CEC foi de 82,44 horas e quando realizado sem CEC foi de 55,95 horas. A média da quantidade de horas que os pacientes permaneceram sob ventilação mecânica após procedimentos com CEC foi de 16,12 horas e sem CEC foi de 11,34 horas. A mortalidade total dos pacientes submetidos a CRM com CEC foi de 909 sobre 25.074 indivíduos envolvidos (3,62%). Quando o procedimento foi realizado sem CEC a mortalidade total foi de 771 pacientes de um total de 27.655 indivíduos operados (2,84%). O número médio de enxertos que os pacientes receberam durante os procedimentos cirúrgicos foi maior no grupo que realizou o procedimento com CEC. Ocorreu da mesma forma, com relação à necessidade de transfusão sanguínea. É necessário que os pacientes sejam avaliados caso a caso, pois ambos os procedimentos, com e sem CEC, possuem vantagens e desvantagens. Não se pode considerar que uma técnica seja uniformemente superior a outra neste tipo de cirurgia.

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Early-Term Outcomes of Off-Pump versus On-Pump Beating-Heart Coronary Artery Bypass Surgery

Velioğlu

Işık

2019

Thorac cardiovasc Surg

Self Cite

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Background The current study analyzed and compared early-term outcomes of off-pump versus on-pump beating heart coronary artery bypass surgery. Methods From January 2011 to January 2018, a total of 736 patients underwent isolated first-time elective beating-heart coronary artery bypass surgery without the use of aortic cross-clamping and cardioplegic arrest at our institution, and they were included in this study. Data of patients were collected and retrospectively analyzed. Patients were divided into two groups according to the use of cardiopulmonary bypass during the operation, as off-pump group (n = 399) and on-pump beating-heart group (n = 337). Both groups were compared with each other in terms of preoperative, intraoperative, and postoperative data. Results Groups were statistically similar with regard to baseline clinical characteristics and demographics. When compared with off-pump group, on-pump beating-heart group had a greater number of distal bypass, longer length of hospital stay, and lower postoperative hematocrit level, and received more blood product transfusion. No statistically significant differences were detected between the groups with respect to mortality and postoperative complications except for atrial fibrillation. Atrial fibrillation was significantly frequent in on-pump beating-heart group. Conclusion Our study suggested that off-pump and on-pump beating-heart coronary artery bypass procedures had similar early mortality and major complication rates except for atrial fibrillation. However, it seemed that off-pump procedure was superior to on-pump beating-heart procedure with regard to length of hospital stay, blood product transfusion, and atrial fibrillation development. Further prospective randomized studies with larger patient series are needed to support our research and attain more accurate data.

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A comparison of early clinical outcomes of off-pump and on-pump coronary artery bypass grafting surgery in elderly patients

Abstract: Our results did not reveal a significant benefit of either surgical technique with respect to early-term clinical outcomes in elderly CABG patients. Further investigations are needed to determine whether off-pump CABG is superior than on-pump CABG in elderly patients.

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Effect of Age on Clinical Outcomes Following On-/Off-Pump Coronary Artery Bypass: MetaAnalysis and Meta-Regression

Effect of Age on Clinical Outcomes Following On-/Off-Pump Coronary Artery Bypass: MetaAnalysis and Meta-Regression

Cirurgia de revascularização do miocárdio com e sem circulação extracorpórea. O que os novos estudos evidenciam?

Early-Term Outcomes of Off-Pump versus On-Pump Beating-Heart Coronary Artery Bypass Surgery

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