A comparative study of the short-term outcome following open and laparoscopic liver resection of colorectal metastases

Mala, Tom; Edwin, Bjørn; Gladhaug, Ivar P.; Fosse, Erik; Søreide, Odd; Bergan, A.; Mathisen, Øystein

doi:10.1007/s00464-001-9176-5

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“…Apropos the hand assistance was applied to avoid conversion in very few technically challenging cases. Intraoperative ultrasonography could partly substitute the lacking tactile sensation during totally laparoscopic resection, therefore its application during LHR is mandatory to insure adequate tumour identification and margin control (25,26).…”

Section: Technical Considerations Total Laparoscopic Resection Hand-mentioning

confidence: 99%

Laparoscopic Liver Surgery: New Frontiers

2011

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Section: Technical Considerations Total Laparoscopic Resection Hand-mentioning

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Laparoscopic Liver Surgery: New Frontiers

2011

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“…A VL é utilizada nas ressecções de lesões hepáticas benignas e malignas 18,29 . Os tumores benignos são aqueles que têm sua melhor indicação e foram as responsáveis pelo desenvolvimento inicial do método na cirurgia hepática.…”

Section: Doenças Benignasunclassified

“…No caso das doenças malignas, as metástases hepáticas de câncer colorretal (MHCCR) e o carcinoma hepatocelular (CHC) têm sido as principais indicações 1,4,29 . Poucos casos de ressecções por colangiocarcinomas periféricos e metástases de tumores não colorretais foram relatados 4 .…”

Section: Doenças Malignasunclassified

“…Impulsionada pelas vantagens supracitadas e pelos bons resultados obtidos quando comparada às hepatectomias convencionais, a via de acesso VL atualmente tem sido utilizada para a ressecção de lesões hepáticas benignas e malignas 18,24,29 . O aumento da experiência com o método e o desenvolvimento de novas tecnologias tem demonstrado que os problemas técnicos das grandes ressecções hepáti-cas podem ser contornados.…”

Section: Introductionunclassified

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Ressecões hepáticas por videolaparoscopia

Herman¹,

Coelho²,

Lupinacci³

et al. 2009

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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INTRODUÇÃOOs avanços técnicos da cirurgia videolaparoscópica (VL) transformaram a terapêutica cirúrgica de grande número de doenças. Com a constante evolução e advento de novas tecnologias a VL tem sido empregada com bons resultados na ressecção de diversos órgãos intra-abdominais e retroperitoneais, tais como estômago, cólon, rins, pâncreas, adrenal e baço 12 . No tratamento de algumas doenças, como colecistolitíase e doença do refluxo gastroesofágico, transformaram-se na terapêutica de escolha com vantagens inquestionáveis sobre a abordagem convencional 41 .Na cirurgia hepática, o emprego da via VL está bem estabelecido em alguns procedimentos como biópsias hepáticas, destelhamento de cistos hepáticos simples e drenagem de abscessos 17 . No entanto, as ressecções hepáticas representam umas das últimas fronteiras vencidas pela cirurgia VL 7,12,13 .Os fatores para essa dificuldade passam pelo risco teórico de embolia gasosa, potencial de sangramento intraoperatório incontrolável, incertezas sobre a obtenção de margens cirúrgicas adequadas e risco de disseminação tumoral nos casos de doenças malignas, além da necessidade de grande incorporação de tecnologia, como a necessária para secção do parênquima hepático (bisturi harmônico, grampeadores vasculares laparoscópicos, etc), transdutores laparoscópicos para ultrassonografia intra-operatória e necessidade de afastadores e instrumentais específicos para a mobilização hepática. Adicionalmente a curva de aprendizado do método é longa, exigindo cirurgiões com experiência em cirurgia hepática e formação em cirurgia VL avançada 7,13,23 . A primeira hepatectomia VL foi publicada por Gagner at al. 16 em 1992 para o tratamento de hiperplasia nodular focal hepática e, em 1995, Ferzl et al. 14 reportaram a ressecção de um adenoma hepático de 9 cm no segmento IV. A primeira hepatectomia regrada foi publicada por Azagra et al 1 . em 1996, que realizaram uma segmentectomia lateral esquerda em paciente com adenoma hepático. Ulteriormente a essas experiências iniciais, trabalhos subsequentes restringiam-se a relatos e séries de casos de poucos centros especializados. Só mais recentemente, em especial nos últimos cinco anos, é que os trabalhos sobre o tema cresceram de forma expressiva 1,7,24,38 . (4):226-32 RESUMO -Introdução -As ressecções hepáticas representam umas das últimas fronteiras vencidas pela cirurgia videolaparoscópica. Apesar da complexidade do procedimento, da demanda de grande incorporação de tecnologia e necessidade de experiência em cirurgia hepática e laparoscópica, a indicação do método tem crescido de forma expressiva nos últimos anos. Objetivo -Realizar análise crítica do método, baseada nos trabalhos existentes na literatura, ressaltando o estado atual de suas indicações, exequibilidade, segurança, resultados e aspectos técnicos primordiais. Mé-todo -Foram identificados e analisados os trabalhos pertinentes nas bases de dados LILACS e PUBMED até dezembro de 2009, utilizando-se os descritores "liver resection", "laparoscopic" e "liver surgery". Não foram enc...

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“…It represents a significant improvement over current laparoscopic procedures since a safety margin up to 25 mm around the possible location of the tumor (estimated from pre-operative CT-scan) is usually considered [19]. Figure 11: A comparison study between homogeneous and heterogeneous models, taking into account the feature quality.…”

Section: Experimentation With Liver Phantom Datamentioning

confidence: 99%

Image-guided simulation of heterogeneous tissue deformation for augmented reality during hepatic surgery

Haouchine

Dequidt

Peterlík

et al. 2013

2013 IEEE International Symposium on Mixed and Augmented Reality (ISMAR)

119

107

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Figure 1: A sequence of images showing the superimposition of the 3D real-time biomechanical model onto the human liver, undergoing deformation due to instrument interaction during minimally invasive hepatic surgery. The liver is represented in wireframe, the tumor in purple, the hepatic vein is shown in blue and the portal vein in green. ABSTRACTThis paper presents a method for real-time augmentation of vascular network and tumors during minimally invasive liver surgery. Internal structures computed from pre-operative CT scans can be overlaid onto the laparoscopic view for surgery guidance. Compared to state-of-the-art methods, our method uses a real-time biomechanical model to compute a volumetric displacement field from partial three-dimensional liver surface motion. This permits to properly handle the motion of internal structures even in the case of anisotropic or heterogeneous tissues, as it is the case for the liver and many anatomical structures. Real-time augmentation results are presented on in vivo and phantom data and illustrate the benefits of such an approach for minimally invasive surgery.

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A comparative study of the short-term outcome following open and laparoscopic liver resection of colorectal metastases

Abstract: Short-term outcome of laparoscopic liver resection compares to that of conventional surgery, with the additional benefits derived from minimal invasive therapy.

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Laparoscopic Liver Surgery: New Frontiers

Laparoscopic Liver Surgery: New Frontiers

Ressecões hepáticas por videolaparoscopia

Image-guided simulation of heterogeneous tissue deformation for augmented reality during hepatic surgery

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