A combined orthodontic / orthognathic approach in the management of obstructive sleep apnoea: Balancing treatment efficacy and facial aesthetics

Abstract

Obstructive sleep apnoea (OSA) is a prevalent condition and has been extensively managed with orthognathic surgery using a variety of surgical techniques. This case report describes the successful management of a 56-year-old Caucasian woman with a bimaxillary retrusive profile and macroglossia complicated by OSA and the combined use of orthodontics and orthognathic surgery to improve Apnoea-Hypopnoea Index while maintaining facial aesthetics. The non-extraction treatment plan included: (1) pre-surgical orthodontic treatment to maximise aesthetics and functional occlusion after surgery; (2) maxillomandibular advancement using down fracture of the maxilla (Le Fort 1 osteotomy) with counter-clockwise rotation as well as bilateral sagittal split osteotomy with septoplasty to aid increase in airway function; and (3) post-surgical orthodontic finishing and alignment with self-ligating fixed appliances. Optimum aesthetic and functional results as well as an increase in the airway volume were achieved, without compromising facial aesthetics, with the cooperation of two specialties and the use of state-of-the-art technology during the surgical planning stages.

Abordagem Cirúrgica Da Síndrome Da Apneia E Hipopneia Obstrutiva Do Sono

“…Como a SAHOS consiste numa doença multifatorial, ela deve ser Além disso, posiciona anteriormente o palato mole, a base da língua e a musculatura suprahioide, e produz excelentes resultados estéticos e funcionais 3,4 . De acordo com Giralt-Hernando 6 , quanto maior o ganho de volume, maior a redução do IAH.…”

“…Uma vez que o avanço maxilomandibular é um procedimento significativamente invasivo, os benefícios devem ser ponderados em relação as características iniciais e aos riscos pós-operatórios incluindo hemorragia, infecção, inchaço, dor, má oclusão, resultado estético e outros 8 . Embora a cirurgia de avanço maxilomandibular seja indicada para o tratamento da SAHOS e independe das alterações craniofaciais e ortodônticas, a má oclusão deve ser considerada e, consequentemente os aspectos estéticos resultantes da cirurgia 4 .…”

“…Dentre as abordagens terapêuticas destacam-se os aparelhos intrabucais, os aparelhos de pressão positiva contínua nas vias aéreas [CPAP] e as abordagens cirúrgicas dependendo do acometimento da síndrome 2,3,4 .…”

“…Com o objetivo de compreender melhor as abordagens cirúrgicas do tratamento da SAHOS, foi realizada uma revisão de literatura, considerando: indicações, técnicas, limitações e resultados esperados destas abordagens. predispor a acidentes automobilísticos 3,4,6,8 .…”