A clinical staging system and treatment guidelines for maxillary osteoradionecrosis in irradiated nasopharyngeal carcinoma patients

Tissue repair in osteoradionecrosis using pentoxifylline and tocopherol—report of three cases

“…It results in pain and possible substantial loss of bone structure [21,22] as a result of unhealed, dead bone. Infection is not necessarily present [7] but can accelerate necrosis [23].…”

“…Some authors suggest that the risk of ORN development persists for years after RT and, due to reduced repair capacity, may be permanent [19,26,27]. However, new evidence suggests that this process is not completely irreversible as new treatment options can be considered [3], including oral administration of drugs such as pentoxifylline associated with vitamin E [23] or association of pentoxifylline, vitamin E, and clodronate [4]. The three cases reported in this article show that it is possible to end necrosis induced by RT with the use of the PENTO protocol.…”

Osteorradionecrose em pacientes submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço: relato de caso

“…Por ser a mandíbula mais densa que a maxila, há alguns pré-requisitos que fazem com que haja maior índice de fratura mandibular do que maxilar, sendo assim, a ORN acomete regiões em que há menos vascularização e mais densidade óssea, por isso, a mandíbula é uma região mais adequada para o seu desenvolvimento após extrações dentárias, traumatismos por próte-ses e cáries extensas 4 . Em estudos realizados por Cheng et al 6 (2006) foi obtido como critério para extração dental prévia à RT a presença de cáries extensas com envolvimento pulpar, doença periodontal moderada a severa, especialmente com envolvimento de furca, presença de lesão periapical, dentes retidos e semirretidos, aumentando a chance de ocorrer ORN. Em vista disso, é indicada pelo médico oncologista a suspensão de tratamentos odontológicos invasivos durante a radioterapia, como exodontia e endodontias, pois nesses tratamentos há contato com o periodonto e, subsequentemente, o osso alveolar, onde há o risco de ocorrer a ORN, devido à falta de facilitadores para uma cicatrização adequada, como os osteócitos e a vascularização do local 6 .…”

“…Em estudos realizados por Cheng et al 6 (2006) foi obtido como critério para extração dental prévia à RT a presença de cáries extensas com envolvimento pulpar, doença periodontal moderada a severa, especialmente com envolvimento de furca, presença de lesão periapical, dentes retidos e semirretidos, aumentando a chance de ocorrer ORN. Em vista disso, é indicada pelo médico oncologista a suspensão de tratamentos odontológicos invasivos durante a radioterapia, como exodontia e endodontias, pois nesses tratamentos há contato com o periodonto e, subsequentemente, o osso alveolar, onde há o risco de ocorrer a ORN, devido à falta de facilitadores para uma cicatrização adequada, como os osteócitos e a vascularização do local 6 . A ORN pode apresentar diferentes comportamentos clínicos que variam de pequenas exposições de tecido ósseo, que não geram sintomas e desconforto ao paciente, a processos agressivos e agudos que progridem rapidamente para fraturas patológi-cas do osso afetado.…”

“…Inicialmente, a osteorradionecrose foi designada osteíte de radiação, por Ewing, em 1926. Além dessa nomenclatura, outros termos como necrose óssea avascular e necrose por irradiação também eram usados para denominar a ORN 6 . A ORN é o resultado de uma soma de fatores: hipóxia, hipovascularização, hipocelularização tecidual e altas doses de radiação.…”