A Clinical and Pathological Comparison of Different Immunomorphological Subvariants of Nodular Lymphocyte-Predominant Hodgkin’s Lymphoma at Initial Diagnosis

Abstract

Актуальность. Нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием (НЛХЛП)-редкий подтип лимфомы Ходжкина с вариабельным характером роста и иммуногистоархитектоникой опухолевого субстрата. Выделение подгрупп пациентов в зависимости от иммуногистохимических (ИГХ) подвариантов опухоли н еобходимо для оценки прогноза заболевания и разработки новых подходов к дифференцированной терапии. Цель. Оценить клиническое течение НЛХЛП у пациентов с различными ИГХ-подвариантами заболевания с выделением подгруппы с неблагоприятным прогнозом. Материалы и методы. В патологоанатомическом отделении ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России с 2010 по 2017 г. проведен морфологический и ИГХ-анализы биоптатов лимфатических узлов и трепанобиоптатов костного мозга 60 пациентов с НЛХЛП. Исследуему ю группу составили 47 мужчин и 13 женщин (соотношение мужчин/ женщин 3,6:1) в возрастном диапазоне 17-68 лет (медиана 37 лет). ИГХ-исследование с расширенной панелью антител проводилось во всех случаях с определением ИГХподвариантов в соответствии с классификацией ВОЗ-2017. Результаты. Среди случаев НЛХЛП с вариантной иммуногистоархитектоникой проведенное клинико-иммуноморфологическое сопоставление позволило выделить три подгруппы, различающиеся выраженностью участков, подобных В-крупноклеточной лимфоме, богатой Т-клетками/гистиоцитами (THRLBCL), в срезе лимфатического узла/биоптате иной локализации и характеризующиеся различным клиническим течением заболевания. В подгруппе с наличием THRLBCL-подобных участков 50 % и более отмечалось преобладание IV клинической стадии и статистически значимо большее количество экстранодальных зон поражения. Заключение. При НЛХЛП наиболее неблагоприятное клиническое течение имеет подгруппа пациентов, в LYMPHOID TU MORS