A cirurgia precoce nas fraturas do fêmur proximal em idosos reduz a taxa de mortalidade?

Abstract

Resumo Objetivo Analisar se a redução no tempo de espera para cirurgia ortopédica nos pacientes idosos com fratura da extremidade proximal do fêmur impacta na redução da mortalidade intra-hospitalar, da mortalidade em 6 meses de seguimento, e na redução do tempo de internação hospitalar. Métodos Trabalho de coorte retrospectiva fundamentado na análise de prontuários de 81 pacientes internados com diagnóstico de fratura transtrocanteriana ou subtrocanteriana do fêmur, e submetidos a tratamento cirúrgico em 2015 e 2016 em um hospital de referência no atendimento ao trauma, antes e após a implantação de protocolo para cirurgia em até 48 horas. Resultados Observou-se redução do tempo médio de internação de 17 para 11 dias após a implantação do protocolo. Com relação à mortalidade intra-hospitalar, cinco pacientes faleceram antes da implantação do protocolo, e cinco, após a implantação do protocolo. Referente à mortalidade extra-hospitalar, avaliada em 6 meses de pós-operatório, observou-se uma redução de 26,7% para 19,4%. Os resultados não apresentaram significância estatística. Conclusão O presente estudo demonstrou que existe uma tendência à redução do tempo de internação hospitalar e da mortalidade em 6 meses quando a cirurgia para tratamento de fraturas do fêmur proximal no idoso é feita em até 48 horas de internação hospitalar.

Fatores Associados Ao Desfecho Da Hospitalização De Idosos Submetidos a Correção De Fratura De Fêmur

“…Entretanto, postergar o período de hospitalização também é um fator contributivo para o desenvolvimento de uma morbidade. Em um estudo de coorte retrospectivo em que foram analisados 81 prontuários, verificou-se que o atraso do tratamento cirúrgico gerou o desenvolvimento de morbidades, aumentando consideravelmente o tempo de hospitalização, ocasionando maior risco de infecções nosocomiais (20) .…”

Impact of Covid-19 on Mortality and Hospitalization in Older Adults With Hip Fracture

“…However, recent studies 15,16 reported a decrease in fracture cases at the beginning of the pandemic period, suggesting that there was reduced demand for health services due to fear of contamination and the possibility of late sequelae of COVID-19 infection. In addition to the increase in the number of deaths, high rates of complications during hospitalization have been associated with COVID- 19,12,15 here we observed that the most frequent causes of death were CRP of undetermined and secondary origin, hydroelectrolytic disorder and sepsis. Similar to our findings, studies have also related the occurrence of hospital complications, such as sepsis and electrolyte imbalance in patients with femoral fractures treated during the pandemic.…”

“…The emergence of severe acute respiratory syndrome caused by the coronavirus (COVID- 19) in China late 2019 has generated a global pandemic, which exposes the health and well-being of the entire population, especially of older adults. 1 According to the World Health Organization, COVID-19 has affected more than 216 countries, with 204,644,849 confirmed cases and 4,323,139 deaths.…”

Fatores Epidemiológicos E Custos De Hospitalização De Idosos Com Fratura Proximal De Fêmur Em Belém-Pa. / Epidemiological Factors and Costs of Hospitalization of Elderly People With Proximal Femur Fractures in Belém-Pa.

“…Tal fato reforça a necessidade de maior atenção por parte de cuidadores no ambiente domiciliar, visto que a maior parte dos idosos com fratura proximal de fêmur. Os resultados de diversos trabalhos convergem com esse achado 22,23. Porém, Alcantara et al afirmam que o atraso para a realização da cirurgia, aumenta a propensão destes pacientes para desenvolvimento de complicações, como úlceras de pressão, pneumonia e infecções do trato urinário 9.…”

“…Além disso, outros trabalhos observaram uma relação direta entre tempo de internação e mortalidade. Pinto et al afirmou, em seu estudo, que a realização do procedimento cirúrgico de forma precoce mostrou diminuir o tempo de internação hospitalar destes pacientes, com a consequente diminuição da mortalidade 22. Por fim, foi demonstrado neste estudo, um relevante impacto econômico que o incidente supracitado gera para o sistema público de saúde, fato que é ratificado por outros trabalhos.15,16.…”