A Case of Type 2 Diabetes Mellitus Initially Presented as Monochorea Associated with Ketotic Hyperglycemia

Abstract

무도증(chorea), 도리깨질증(ballism)은 지속적이고 불수의적이며 불규칙적인 운동을 특징으로 하는 신경 학적 이상으로[1], 일측에서 비대칭적으로 발생하는 경 우 반쪽무도증(h e m i c h o r e a), 반쪽도리깨운동증 (hemiballism)이라 하며, 사지 중 한 곳에서 발생하는 경우 단무도증(monochorea)이라 한다[2]. 무도증은 기저핵에 영향을 미칠 수 있는 대사성 질환[3-5], 혈관 질환, 구조적 이상, 외상, 약물 및 독물, 감염, 염증성 질환 등 다양한 질환들에 의해 발생할 수 있다[3,5-8]. 그 중 당뇨병이 무도증을 유발하는 기전은 아직까지 명 확하게 밝혀져 있지 않으나 병변 반대 측의 기저핵과 관련된, 대사변화 또는 염증 반응이 동반된 혈관병증과 같은 선택적 신경 손상 등이 관련 있을 것이라 생각되 고 있다[9-12]. 당뇨병의 첫 증상으로 운동장애는 드물며[5,6], 비케 톤성 고혈당과 동반된 반쪽무도증이 보고된 바는 국내 외에 있으나[9,13-16], 케톤성 고혈당과 동반된 운동장 애 중 단무도증은 국외에서 1예[17]만 보고되어 있다. 저자들은 당뇨병의 과거력 없이 건강히 지내던 사람이 다른 동반 증상 없이 좌측 상지의 운동 이상으로 다른 병원 진료를 하였으나 증상이 호전되지 않아 응급실 통 해 내원한 환자로 케톤성 고혈당과 관련된 단무도증으 로 확인되어 혈당 조절로 단무도증이 호전된 증례가 있 어 보고하는 바이다.Monoballismus-monochorea is abnormal neurologic sign characterized by continuous, involuntary and irregular movement involving one extremity. Hyperglycemic ballism-chorea is predominantly observed in older type 2 diabetic patients and non-ketotic hyperglycemia, and is associated with contralateral striatal hyperintensities (i.e., putamen and caudate) on both brain CT and MRI. Movement disorders as the initial symptoms of diabetes mellitus are rare, especially in ketotic hyperglycemia. Here, we report one of these rare manifestations of transient monoballismus with during an episode of ketotic hyperglycemia without contralateral striatal abnormal findings on brain MRI in newly diagnosed diabetes mellitus. (J Korean Diabetes 2014;15:244-247)