A Case of Torsion of the Gallbladder Suspected with SPECT-CT: Review and Recommendations

Abstract

Torsion or volvulus of the gallbladder is a rare situation that rapidly progresses to gangrene and linked with a poor prognosis, even death, if unrecognized and untreated. An interesting and rare case of gallbladder volvulus in which diagnosis was obtained by comparing CT images and HIDA scan with SPECT-CT is presented. Relevant literature is reviewed, and recommendations are outlined.

Gallbladder torsion

“…

IntroducereTorsiunea vezicii biliare reprezintă o afecțiune rară [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16], descrisă pentru prima dată de Wendel în 1898 la o femeie însărcinată în vârsta de 25 de ani [17]. Cel mai frecvent este observată la sexul feminin (raport 3 : 1) cu vârstă cuprinsă între 60 -80 de ani [1-3, 5, 6, 16], cu toate acestea sunt raportate cazuri și la copii [5].

…”

“…TVB se caracterizează prin torsiune organo-axială mecanică în sensul acelor de ceasornic sau în sens invers acelor de ceasornic de-a lungul axei longitudinale a vezicii biliare cu implicarea arterei și ductului cistice [8,16,18,19,21] [8], TVB apare doar în variante anatomice 4 și 5. Majoritatea autorilor subliniază că etiologia torsiunii implică întotdeauna o anomalie anatomică care determină TVB [12][13][14][15]. Deși variația atașamentului peritoneal al vezicii biliare este congenitală, sunt determinați factori predispozanți ce duc la formarea TVB, cum ar fi:…”

“… vârsta înaintată peste 70 de ani [1, 3, 5 -16, 18, 19, 22];  sex feminin [1, 3, 5 -16, 18, 19, 22, 25];  atrofia ficatului [3,7,12,19,[27][28][29];  cifoscolioza [3,7,12,16,27].…”

“…Majoritatea autorilor descriu că litiaza vezicii biliare este detectată în 1/3 de cazuri, însă cu siguranță nu contribuie la dezvoltare TVB [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16]22]. De asemenea sunt descrise cazuri de hernierea vezicii biliare torsionate în hernia parastomală [30], foramenul lui Winslow [31] și Spigel [32].…”

“…În pofidă prezenței varietății metodelor de diagnostic utile care îmbunătățesc recunoașterea patologiei, diagnosticul preoperator de TVB a fost stabilit foarte rar, fiind cel mai frecvent detectat în timpul intervenției chirurgicale [1,3,5,8,12,37,[42][43][44].…”