A case of tetanus infection in an adult with a protective tetanus antibody level

Vollman, Kristan E.; Acquisto, Nicole M.; Bodkin, Ryan P.

doi:10.1016/j.ajem.2013.10.025

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“…We thank Dr Hifumi et al for continuing discussion regarding our recent case report of tetanus infection despite a protective tetanus antibody level [1].…”

Section: To the Editormentioning

confidence: 89%

Considerations for tetanus infection in an adult with a protective tetanus antibody level

Hifumi

Yamamoto

Takahashi

et al. 2014

The American Journal of Emergency Medicine

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“…We thank Dr Hifumi et al for continuing discussion regarding our recent case report of tetanus infection despite a protective tetanus antibody level [1].…”

Section: To the Editormentioning

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Considerations for tetanus infection in an adult with a protective tetanus antibody level

Hifumi

Yamamoto

Takahashi

et al. 2014

The American Journal of Emergency Medicine

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“…Como en nuestro caso, en las últimas décadas se han descrito casos de tétanos en personas con varias dosis de vacuna, incluso con esquemas completos con refuerzo y a pesar de presentar títulos de anticuerpos sobre el umbral protector definido previamente 7,16,[18][19][20][21][22] . Como se comentó más arriba, series de E.U.A.…”

Section: Discussionunclassified

“…En la Tabla 1 se presentan los casos publicados en las últimas décadas que fueron observados en pacientes previamente vacunados o en hijos de madres vacunadas. A pesar de la eficacia incompleta de la vacuna, existe una clara tendencia a que los casos de tétanos en personas previamente vacunadas sean menos graves y letales tal como sucedió en nuestro caso 5,[14][15][16][18][19][20] . Así, en algunas clasificaciones de gravedad, el antecedente de vacunación y su antigüedad aparecen incorporados en la predicción de sobrevida 3 .…”

Section: Discussionunclassified

Tétanos secundario a mordedura y arañazo de gato en una paciente previamente vacunada

Fíca

Gaínza

Ortigosa

2017

Rev. chil. infectol.

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“…El cultivo de C. tetani posee poca sensibilidad y especificidad, por lo que en la mayoría de las ocasiones el diagnóstico se realiza en base a la clínica inicialmente comentada. La determinación de niveles de anticuerpos puede aportar información que complemente la aproximación diagnóstica, aunque en la actualidad, se sabe que el hecho de tener niveles de inmunización adecuados no descarta la infección por C. tetani 3 . A medida que se eleva la edad, disminuyen los anticuerpos antitetánicos, por ello, la pauta de vacunación actual se compone de una serie primaria de inmunización, y una dosis de recuerdo entre los 55-65 años si la persona fue correctamente vacunada en la infancia según el calendario vigente.…”

Section: Discussionunclassified

Infección por Clostridium tetani: sospecharla para diagnosticarla

Prego¹,

Velo²,

Pereira³

et al. 2016

Gal. Clin.

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ResumenLa infección por Clostridium tetani es una patología con un amplio periodo de incubación, que posee diversos modos de presentación clínica. Este hecho, junto con la baja incidencia de esta infección en los países industrializados, así como no poseer una técnica diagnóstica precisa que podamos obtener en un corto período de tiempo, dificultan el diagnóstico. Por tanto, es importante no olvidarnos de esta patología ante un paciente con espasmos musculares y ausencia o historia incompleta de vacunación. PALABRAS CLAVE: Clostridium tetani; Inmunización; Risa sardónica; Trismus AbstractClostridium tetani infection is a pathology with a changing incubation period and different clinical features. Fathermore, the incidence of tetanus is very low in developed countries, in association with there isn´t a fast and precise diagnostic test, make mor difficult de diagnosis. Because of that, it is important that we don,t forget this infecction when we have a patient who suffers from spasms and inadequate immunization KEYWORDS: Clostridium tetani; Immunization; Sardonic smile; Lockjaw IntroducciónEl tétanos es un trastorno del sistema nervioso que se caracteriza por espasmos musculares, causado por la toxina del Clostridium Tetani. Las esporas de C. tetani se encuentran de forma ubicua en el medio ambiente; cuando existe una lesión cutánea, penetran en ella y si encuentran un medio propicio (con bajo nivel de O2), se produce la germinación y posterior producción de la toxina (tetanospasmina). Ésta realiza transporte axonal centrípeto hacia el sistema nervioso central a una velocidad de 75-250 mm/día y produce un fallo en la inhibición de la respuesta motora a estímulos sensoriales (desinhibición de motoneuronas α, que favorece la contractura músculos agonistas y antagonistas) y efecto desinhibitorio del sistema simpático (inestabilidad cardiovascular, sudoración…) 1 . El período de incubación es variable, con frecuencia entre 3 y 21 días, dependiendo de la localización de la inoculación y la longitud axonal. Este hecho, junto con la baja incidencia actual de esta infección en nuestro país, suele dificultar el diagnóstico. Caso clínicoMujer de 96 años con antecedentes de HTA y fibrilación auricular anticoagulada con acenocumarol que presenta 5 días de evolución de disfagia para líquidos y sólidos con atragantamientos constantes. Refiere cefalea holocraneal, opresión en región inframandibular, dificultad para girar el cuello y la apertura-cierre mandibular. 15 días antes había sufrido un traumatismo craneoencefálico y una herida incisa en 1º dedo de mano derecha. A la exploración física, destaca lengua de diámetro aumentado, limitación de la movilidad cervical, articulación témporo-mandibular con limitación de la apertura y cierre, risa sardónica (Figura 1A), trismus (Figura 1B), ligera disartria. No alteración de coordinación. En la auscultación pulmonar se evidencian crepitantes bibasales y en la cardíaca, tonos arrítmicos con soplo sistólico aórtico. Presenta herida incisa en 1º dedo de mano derecha en fase de cicatriza...

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Tétanos secundario a mordedura y arañazo de gato en una paciente previamente vacunada

Infección por Clostridium tetani: sospecharla para diagnosticarla

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