A case of successful radical surgical treatment of chronic pancreatitis complicated by a giant pseudoaneurysm of the common hepatic artery

Abstract

ÂâåäåíèåСосудистые нарушения являются достаточно ча-стым и наиболее грозным осложнением острого не-кротического панкреатита (ОНП) и обострения хро-нического панкреатита (ХП). Они включают венозные тромбозы портальных, селезеночных и брыжеечных сосудов, диффузные кровотечения из варикозно рас-ширенных вен, ишемические некрозы с образовани-ем инфаркта селезенки и некроза желудка, тонкой и толстой кишки, аррозии артериальных сосудов с об-разованием ложных аневризм (ЛА). Аррозия сосудов с образованием ЛА висцеральных сосудов, вовлеченных в некротический процесс, является наиболее опасным осложнением. Данная категория осложнений ОНП и ХП нечастая, однако наиболее грозная и тяжелая.Впервые описал аневризму селезеночной арте-рии в 1770 году M. Beaussier при аутопсии больного, умершего от внутреннего кровотечения, которая ста-ла случайной находкой. Образование ЛА наблюдается как в острый период, так и в последующее время по-сле перенесенного ОНП на этапе развития у пациен-та ХП. Предрасполагающими факторами в генезе ЛА являются дисплазия сосудов, портальная гипертензия, спленомегалия и локальные воспалительные процес-сы. Частота возникновения ЛА при ОНП составляет 1,2-14 % [1][2][3][4][5][6][7]. Зарегистрированная заболеваемость ХП, осложненного кровотечением из псевдоаневризм, колеблется от 4 до 10 % [8,9]. Наиболее часто развива-ются псевдоаневризмы селезеночной артерии, реже -гастродуоденальной, панкреатодуоденальной и пече-ночных артерий [10].Формирование ЛА имеет два варианта. В случае ар-розии артерии в ткани поджелудочной железы размеры ЛА бывают небольшими. Этот вариант ЛА протекает, как правило, бессимптомно и диагностируется случай-но на этапах динамического обследования.Второму варианту формирования ЛА предшествует образование псевдокисты. Развитие постнекротиче-ских псевдокист осложняет течение острого панкре-атита у 5-15 % больных [3]. Самой частой причиной УДК 616-089:616.37-002 DOI: 10.22141/1997616-089:616.37-002 DOI: 10.22141/ -2938616-089:616.37-002 DOI: 10.22141/ .1.32.2017 Воробей А.В.