A case of pancreatic neuroendocrine tumor with amyloid deposition (insulinoma) predicted by rapid on-site evaluation of pancreatic endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration specimen

Abstract

山村 信一 2) 瀬戸口知里 3) 熊谷 二朗 2) 福島県立医科大学保健科学部臨床検査学科 1) ，横浜市立みなと赤十字病院病理診断科 2) ，大森赤十字病院検査部病理 3) 背景：膵腫瘍に対する EUS-FNA 時の ROSE で，アミロイド沈着を伴う PanNET を迅速 CytoRich TM (CR) 法にて推定したので報告する． 症例：60 歳代，女性．検診時の腹部エコー検査で膵管拡張を指摘され，EUS-FNA による ROSE が施行さ れた．迅速 CR 法では，ライトグリーン好染性の無構造物，小型裸核状腫瘍細胞，紡錘形の血管内皮細胞が 付着する分岐・錯綜する裸血管が観察されアミロイド沈着を伴う PanNET と判定した．セルブロックで沈着 物はコンゴ赤染色で朱橙色を，偏光顕微鏡下で黄緑色調の屈折光を呈しアミロイドと判断した．免疫組織化 学染色で腫瘍細胞は INSM-1，Chromogranin-A，Synaptophysin，CD56，Insulin が陽性，Ki-67 index は 1％ 以下でアミロイド沈着を伴う PanNET G1(インスリノーマ)と診断した． 結論：膵腫瘍に対する EUS-FNA で裸核状小型腫瘍細胞と分岐・錯綜する裸血管を含む無構造物は，アミ ロイド沈着を伴う PanNET G1(インスリノーマ)の重要な細胞診所見であると考えられた． Key words：Pancreas neuroendocrine tumor with amyloid deposit，Insulinoma，Endoscopic ultrasoundguided fine needle aspiration，Liquid-based cytology with rapid on-site evaluation，Case report A case of pancreatic neuroendocrine tumor with amyloid deposition (insulinoma)predicted by rapid on-site evaluation of pancreatic endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration specimen Takashi UMEZAWA 1) , C. T., C. M. I. A. C., Kana TATEKAWA 2) , C. T., I. A. C., Yoko YAMAMOTO 2) , C. T., I. A. C., Eiichi HAYASHI 2) , C. T., I.