A Case of Isolated Internal Iliac Artery Aneurysm with Arteriovenous Fistula

Abstract

総腸骨静脈へ穿破し，動静脈瘻を形成した内腸骨動脈瘤の手術を経験したので報告する．症例は 79 歳，男 性．全身倦怠感にて当院を受診した．外来精査にて左内腸骨動脈瘤(69×67 mm) ，左水腎症，脱水，腎機 能低下を認めた．入院治療後の造影 CT 検査にて，内腸骨動脈瘤から左総腸骨静脈へ穿通する動静脈瘻の合 併を認め手術を施行した．まず，左総腸骨動脈，左外腸骨動脈を切断後スタンプ閉鎖し，右左外腸骨動脈バ イパス術を行った．次に，左大腿静脈よりオクルージョンバルーンカテーテルを挿入し，瘻孔部位でバルー ンを拡張させ，さらに用手的に大動脈分岐部近傍の総腸骨静脈を圧迫することにより出血をコントロールし ながら動脈瘤を切開した．瘤内腔から瘻孔(18×3 mm)を直接縫合閉鎖し，動脈瘤壁を縫縮処理した．術 後軽快退院し，術後 4 年目の現在，経過良好である．日心外会誌 42 巻 5 号：438-441(2013) キーワード：動静脈瘻，内腸骨動脈瘤，オクルージョンバルーンカテーテル