Granulocyte-colony stimulating factor および alpha-fetoprotein 産生胃癌の 1 例 小森 徹也 1) 村元 雅之 1) 長谷川 毅 1) 杉戸 伸好 1)彎側に 2 型胃癌を認めた.術前の白血球数は 33,150/μl,血清 granulocyte-colony stimulating factor(以下,G-CSF と略記)値は 659 pg/ml,alpha-fetoprotein(以下,AFP と略記)値は 171.2 ng/ml と高値であった.幽 門側胃切除術および横行結腸間膜合併切除術を施行した.病理組織学的所見は,pap,pT3,pN2,M0, Stage IIIA であり,抗 G-CSF 抗体および抗 AFP 抗体を用いた免疫組織染色検査は陽性であった.術後 7 日 目の白血球数は 6,530/μl,血清 G-CSF 値は 42.7 pg/ml,AFP 値は 37.9 ng/ml と低下を認めた.免疫組織学的 検査に G-CSF および AFP 産生胃癌を証明した報告がなく,本症例が初めての報告である. キーワード:granulocyte-colony stimulating factor(G-CSF) ,alpha-fetoprotein(AFP) ,胃癌 はじめに 悪性腫瘍患者において,明らかな感染症や血液疾患を合併していないにもかかわらず白血球数が異常高 値を示すことがあり,その原因の一つとして腫瘍自体が産生する granulocyte-colony stimulating factor(以 下,G-CSF と略記)が挙げられる.G-CSF 産生腫瘍は,1974 年に Robinson 1 ) により初めて報告され,本邦 においても 1977 年に Asano ら 2 ) が G-CSF 産生肺癌を報告して以来,肺癌患者を中心に多くの報告がなされ ているが,胃癌患者における報告は比較的まれである.一方,alpha-fetoprotein(以下,AFP と略記)産生 胃癌は,1970 年に Bourreille ら 3 ) により初めて報告されて以来,多くの症例が報告されている.本邦におい て G-CSF 産生胃癌もしくは AFP 産生胃癌の単独での報告はあるが,それらを同時に産生する胃癌症例の 報告は 1 例 4 ) のみであり,免疫組織学的検査に証明されていない. 今回,我々は術前の血清 G-CSF 値および AFP 値が高値を示し,術後の免疫組織学的検査でそれらの産 生を証明した胃癌の 1 例を経験したので文献的考察を加えて報告する. 症 例 患者:76 歳,男性 主訴:ふらつき,全身倦怠感 既往歴:Basedow 病(28 歳) ,肺結核(50 歳) ,十二指腸潰瘍(60 歳) 現病歴:1 か月前よりふらつきと全身倦怠感を認め,徐々に悪化するため当院を受診した.採血検査に