A Case of Constrictive Pericarditis with Ascites and Lower Extremities Varices

Abstract

Konstriktif perikardit, perikardın elastikiyetinin azalması ve/veya kalınlaşması sonucu myokardı komprese ederek ventriküllerin diastolik doluşunu azaltan bir perikard hastalığıdır. Perikarttaki inflamatuar proçesin sonucu olarak oluşur. Perikartta fibroziz sıklıkla kalsifikasyon ve parietal-viseral perikard yapraklarında adezyon görülür. Konstriktif perikarditte artan venöz basınç inferiyor vena kava ve hepatik venlerde basıncı arttırarak karaciğeri etkiler. Konstriktif perikardite bağlı karaciğer yetmezliğinde hepatomegali, anormal karaciğer fonksiyon testleri, asit ve ödem görülebilir. On yedi yaşında erkek hasta nefes darlığı, karında şişlik yakınmaları ile başvurdu. Muayenesinde TA: 120/80 mmHg, n: 84/dak. ritmik, sağ hemitoraksta orta zondan itibaren solunum sesleri alınamıyordu ve bu alanlarda matite tespit edildi. Batında göbek hizasından itibaren açıklığı yukarı bakan yer değiştiren matitesi vardı. Karaciğer 3 cm kadar künt kenarlı olarak palpe edildi. Her iki alt ekstremitede uyluktan itibaren yaygın varisleri vardı. Hasta konstriktif perikardit ve buna bağlı plörezi, asit, vena kava inferior kompresyonu ve bunun sonucunda gelişen alt ekstremite varisleri, varikosel tanılarıyla perikardiyektomi için kalp cerrahisi ünitesine sevk edildi.