A Case of Clostridioides difficile Infection of a Pregnant Woman Treated with Colectomy

Abstract

Clostridioides difficile-associated pseudomembranous colitis (PMC) is a life-threatening inflammatory bowel disease. Here, we aimed to present a 40-year-old woman at 25 weeks of gestation whose pregnancy was terminated earlier than expected. Unfortunately, despite fidaxomicin and oral vancomycin, the patient’s diarrhea did not improve, and she had to undergo a subtotal colectomy. C. difficile infections developing in pregnant women can be catastrophic for both baby and maternal health. Also, antibiotic stewardship is crucial in the prevention of PMC. Therefore, unnecessary and prolonged use of antibiotics should be avoided. Keywords: Clostridioides difficile, pregnant, colectomy, colitis

Pseudomembraneous Colitis. Is There a Danger for Pregnants?

“…У ключових клінічних дослідженнях частота рецидивів протягом 30 діб після закінчення лікування оцінювалась як вторинна кінцева точка. Випадки рецидивів (включаючи загострення) відзначалися значно рідше при лікуванні фідаксоміцином (14,1 % порівняно з 26,0 % при довірчому інтервалі 95 % [-16,8 %; -6,8 %]), хоча план цих досліджень не давав змоги запобігти повторному інфікуванню новим штамом [11,12].…”

“…Хірургічне лікування показане лише для 0,4-3,5 % пацієнтів, передусім у разі розвитку «фулмінантного» C. difficile коліту, що супроводжується гіпотензією або шоком, кишковою непрохідністю або мегаколоном [7]. Такий коліт реєструється лише у 2-3 % пацієнтів із CDI, але є причиною найтяжчих ускладнень, таких як кишкова непрохідність, перфорація товстої кишки та смерть [6,12]. Операцію здійснюють шляхом тотальної або субтотальної колектомії з накладанням кінцевої ілеостоми для відведення калу.…”

“…Думки дослідників суперечливі, а офіційних рекомендацій немає. Попри це, загальними хірургічними показаннями є неконтрольована шлунково-кишкова кровотеча, перитоніт, кишкова непрохідність із токсичним мегаколоном, перфорація, рефрактерний перитоніт, сепсис, потреба у вазопресорних засобах, наявність шоку або дисфункції органа та коліт, стійкий до медикаментозного лікування [12].…”

“…(2022) описали випадок першої маніфестації ПМК у 40-річної жінки на 25-тижневому терміні вагітності, яка перервалася передчасно. Жінці довелося виконати субтотальну колектомію через десять діб після кесаревого розтину через численні перфорації сегментів товстої кишки [12].…”