A case of acute post-streptococcal glomerulonephritis that developed posterior reversible encephalopathy syndrome

Abstract

A 10-year male patient presented with swelling in the face, legs and scrotal area which developed 8 days after tonsillitis treatment. Acute post-sterotococcal glomerulonephritis (APSGN) was considered in the patient whose urinalysis revealed hematuria and proteinuria at nephrotic level, whose urea, creatinine, lipid profile and anti-streptolysine O antibody levels were increased, albumin and C3 value were decreased and whose 24-hour urine test revealed proteinuria. Renal biopsy was found to be compatible with APSGN. In the follow-up, severe headache, vomiting and convulsion were observed under antihypertensive and diuretic treatment and when the blood pressure was 130/80 mmHg (the 99 th percentile for the patient: 129/88 mmHg). During the follow-up, the blood pressure values increased to 160/90 mmHg. The electroencephalogram (EEG) performed was found to be normal and magnetic resonance imaging (MRI) findings were compatible with posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES). MRI was found to be normal at the first month following antihypertensive and anticonvulsive treatment. In the first year of the follow-up, the blood pressure, neurological examination and urinalysis findings were found to be normal. This patient was presented to draw attention to the fact that PRES can also present with a blood pressure tending to increase and with blood pressure values which are not so high. (Türk Ped Arş 2014; 49: 348-52)

Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in an Adolescent with Acute Poststreptococcal Glomerulonephritis

“…1,2 However, in our case, acute but moderate rises in BP, which does not exceed the threshold of cerebrovascular autoregulation mechanisms, has also been reported to cause PRES. 11 Convulsive and nonconvulsive seizures are common clinical presentations of PRES. The associated EEG patterns are quite variable and include focal or diffuse slowing, focal or diffuse epileptiform activity, periodic discharges, and encephalopathy.…”

A Posterior Reversible Encephalopathy Case Releated to Acute Post streptococcal Glomerulonephritis

“…Vakamızda başvuru sırasında kan basıncı 160/90 mmHg olup literatürle uyumluydu (2)(3)(4)10) . Vakamızın beyin magnetik rezonans görüntülemesinde her iki parietooksipital alanlarda kortikal subkortikal ödematöz değişiklikler PRES olarak yorumlandı.Yine literatürle uyumlu olarak oldukça sık görülen bir başvuru nedeni olan nöbet hastamızda da ortaya çıkmıştı (4,10) . PRES' e bağlı nörolojik bulgular akut hipertansiyon oluşturan durumlarda kronik hipertansiyondan daha sık görülür.…”

“…PRES olarak kısaltılan arka beyni etkileyen geçici beyin etkilenmesi sendromu (posterior reversible encephalopathy syndrome) hem erişkin hem de çocuk hasta gruplarında iyi tanımlanmış bir klinikradyolojik hastalık tablosudur. Klinik tablo baş ağrısı görme ile ilgili değişikler, mental durum değişiklikleri ve nöbetleri de kapsayan geniş bir yelpazede karşımıza çıkabilir (1)(2)(3)(4) . PRES başlangıçta malign hastalıkların ve onların tedavilerinin seyrinde tanımlanmışken, bu klinik tablonun böbrek hastalıklarının ve APSGN'nin seyrinde de görüldüğü sınırlı sayıda yayında belirtilmiştir (2)(3)(4)(5)(6)(7) .…”

“…Klinik tablo baş ağrısı görme ile ilgili değişikler, mental durum değişiklikleri ve nöbetleri de kapsayan geniş bir yelpazede karşımıza çıkabilir (1)(2)(3)(4) . PRES başlangıçta malign hastalıkların ve onların tedavilerinin seyrinde tanımlanmışken, bu klinik tablonun böbrek hastalıklarının ve APSGN'nin seyrinde de görüldüğü sınırlı sayıda yayında belirtilmiştir (2)(3)(4)(5)(6)(7) . Radyolojik değişiklikler isminden de anlaşılacağı gibi ön planda beynin arka bölgelerini ve beyaz maddeyi bazen de gri maddeyi tutar (1,8) .…”

Effects and mechanism of Tripterygium wilfordii on chronic glomerulo nephritis

“…CGN is also called chronic nephritis and can be described as albuminuria, hematuresis, hypertension, and edema with a slowly developing decline in renal function (Kasap et al, 2014). The development of CGN varies, and the disease is refractory with slow and hidden onset.…”