A case‐control study of true‐positive <i>versus</i> false‐negative cervical smears in women with cervical intraepithelial neoplasia (CIN) III

O'Sullivan, J P; A’Hern, Roger; Chapman, Patricia A.; Jenkins, L; Smith, R. Percy; Al‐Nafussi, Awatif; Brett, Mary; Herbert, Amanda; McKean, M.; Waddell, Caroline C.

doi:10.1046/j.1365-2303.1998.00155.x

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“…O baixo número de células atípicas tem sido descrito como fator associado a resultados FN no escrutínio citológico, assim como a presença de células atípicas localizadas e isoladas 4,5 . O presente estudo apresentou maior valor de OR para o baixo número de células atípicas, tanto na análise bivariada quanto na multivariada.…”

Section: Discussionunclassified

“…É importante agregar a esta análise as características citomorfológicas, pois este estudo mostrou que células atípicas com cromatina fi na, membrana nuclear lisa e discreta hipercromasia associaram-se a maior freqüência de resultados FN, na análise bivariada, em acordo com os achados de outros trabalhos 4,5 , com exceção para análise da membrana nuclear, que não foi uma variável abordada nos estudos citados. Na análise multivariada, apenas células atípicas com cromatina fi na mostraram associação com resultados FN, o que se deve a fato de que são fatores que estão inter-relacionados 21 .…”

Section: Discussionunclassified

“…De fato, é esperado que essas alterações citomorfológicas mais discretas sejam menos freqüentemente detectadas no escrutínio de rotina 4,5 . Na interpretação citológica, estas alterações estão associadas ao diagnóstico de células escamosas atípicas de signifi cado indeterminado e de LSIL escamosa de baixo grau.…”

Section: Discussionunclassified

“…O exame citopatológico é universalmente utilizado para o rastreamento deste câncer, porém tem sido alvo de críticas devido às altas taxas de resultados falso-negativos (FN) 4,5 . Os fatores associados com resultados FN têm sido explorados, porém continua sendo um desafi o superá-los ou atenuar seus efeitos 1,6 .…”

Section: Introductionunclassified

“…O desempenho diagnóstico do exame citopatológico está associado a erros de coleta, variabilidade na interpretação citomorfológica e erros no escrutínio microscópico 5,9 . Trata-se de rotina que exige concentração e comportamento meticuloso dos profi ssionais, de tal forma que é importante identifi car fatores evitáveis ou que demandariam mais atenção pela maior possibilidade de apresentar resultado FN 4 .…”

Section: Introductionunclassified

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Fatores associados a resultados falso-negativos de exames citopatológicos do colo uterino

Franco¹,

Amaral²,

Montemor³

et al. 2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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RESUMOObjetivo: verifi car se, no escrutínio de rotina, fatores relacionados com a adequabilidade da amostra, padrão celular e critérios citomorfológicos estão associados a resultados falso-negativos (FN) dos exames citopatológicos. Métodos: trata-se de um estudo caso-controle, no qual o grupo de casos incluiu 100 esfregaços citopatológicos com um resultado FN que foi detectado pela sistemática de controle interno da qualidade com revisão rápida de 100%. Para cada resultado FN detectado foram identifi cados, pelo mesmo citotécnico, dois esfregaços com um diagnóstico verdadeiro-positivo e este grupo foi considerado controle, totalizando uma casuística de 300 esfregaços. As variáveis analisadas foram estabelecidas de acordo com os critérios defi nidos para a análise da adequabilidade da amostra, padrão celular e critérios citomorfológicos. Os resultados foram avaliados por análise bivariada e regressão logística com critério de seleção de variáveis stepwise e expressos em OR (95%). Resultados: o número de células atípicas, aspecto da cromatina nuclear, distribuição e apresentação de células atípicas no esfregaço apresentaram risco maior para resultados FN, com OR de 9,6; 4,2; 4,4 e 3,6, respectivamente. Processo infl amatório e presença de sangue no esfregaço mostraram também risco para os resultados FN. Conclusões: a maioria dos fatores associados à liberação de um resultado FN é dependente das condições e técnicas de coleta de material, pois, em grande parte, a lesão pode não estar adequadamente representada no esfregaço, e também fatores obscurecedores como sangue e processo infl amatório podem prejudicar a análise. Quanto às alterações citomorfológicas, cromatina fi na foi a característica que apresentou maior risco para resultados FN. PALAVRAS-CHAVE:Colo do útero/patologia; Neoplasias do colo uterino/diagnostico; Reações falso-negativas ABSTRACT Purpose: to evaluate whether factors related to the adequacy of the sample, cell pattern and cytomorphological criteria are associated with false-negative (FN) results of cervical cytopathology during routine examinations. Methods: this is a case-control study in which the study group included 100 cytopathologic smears with FN results detected during systematic internal quality control consisting of 100% rapid review. For each FN result detected, two smears with a true-positive diagnosis were identifi ed by the same cytotechnician and these constituted the control group, making a total sample size of 300 smears. The variables were established in accordance with the criteria defi ned for the analysis of sample adequacy, cell pattern and cytomorphological analyzed criteria. The results were evaluated using bivariate analysis and logistic regression with stepwise variable selection criteria expressed in OR (95%). Results: the number of atypical cells, the appearance of nuclear chromatin, and the distribution and presentation of atypical cells in the smear were the variables that showed the greatest risk for FN results with OR of 9.6, 4.2, 4.4, and 3.6, respectively. Infl...

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Section: Discussionunclassified

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Pap smear adequacy: Is our understanding satisfactory? or limited?

Birdsong

2001

Diagn. Cytopathol.

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Significance and possible causes of false-negative results of reflex human papillomavirus infection testing

Eltoum

Chhieng

Crowe

et al. 2007

Cancer

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BACKGROUND. The objective of this study was to assess the rate and possible reasons for false‐negative (FN) reflex human papillomavirus (HPV)‐DNA tests. METHODS. The authors reviewed all ThinPrep cervical specimens that were submitted for reflex HPV‐DNA testing using the Digene Hybrid Capture II (HC2) method from January 2002 to January 2004. Follow‐up biopsies were reviewed. The results were considered HPV‐FN if the HPV‐DNA test was negative and the biopsy was positive for grade ≥2 cervical intraepithelial neoplasia (CIN2+), and the results were considered true positive (HPV‐TP) if the HPV‐DNA test was positive and the biopsy showed CIN2+. HPV‐FN cases were compared with HPV‐TP cases regarding the grade and extent of CIN, the number of abnormal cells on the original ThinPrep slide, and the presence of amplifiable, viral DNA on biopsy. RESULTS. In total, 1520 (66%) of 2309 patients who had diagnoses of atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) were negative for HPV DNA and 789 patients of 2309 patients (34%) were positive for HPV DNA. Three hundred sixteen women (40%) who had a positive HPV‐DNA test underwent a biopsy. Of those, 36 biopsies (11%) showed CIN2+ (HPV‐TP), and 154 biopsies (66%) showed CIN1. Cervical tissue was available for review from 82 women who had negative HPV‐DNA tests; of these, 6 tissue samples (7%) showed CIN2+ (HPV‐FN), and 13 tissue samples (16%) showed CIN1. Therefore, in the total ASCUS population that was triaged with reflex HPV testing, there were at least 42 women who were diagnosed with CIN2+, for an estimated CIN2+ FN fraction of 14% (6 of 42 women). HPV‐FN lesions were smaller (but the difference was not statistically significant) and shed significantly fewer abnormal cells than HPV‐TP cases. Polymerase chain reaction testing for viral DNA in the biopsy was detected in 3 of 6 women who had HPV‐FN results; none of those positive results demonstrated a viral type that was not included in the Digene probes. CONCLUSIONS. Although the rate of FN high‐grade lesions was significantly higher than that reported in the ASCUS/Low‐grade Squamous Intraepithelial Lesion Triage trial, most missed lesions were small and shed few abnormal cells. It was assumed that those lesions were either in early stages or in regressing stages, which made their clinical significance uncertain. Cancer (Cancer Cytopathol) 2007. © 2007 American Cancer Society.

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A case‐control study of true‐positive versus false‐negative cervical smears in women with cervical intraepithelial neoplasia (CIN) III

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