A acurácia da circunferência da panturrilha na identificação da gravidade de pacientes com insuficiência venosa crônica / The accuracy of calf circumference in identifying the severity of chronic venous insufficiency patients

Abstract

Introdução: A insuficiência venosa crônica (IVC) é uma doença de alta prevalência que cursa com acometimento funcional dos membros inferiores, sendo necessário estabelecer medidas simples de acompanhamento da gravidade da doença. Objetivo: Verificar o papel da circunferência da panturrilha na identificação dos pacientes com IVC grave. Métodos: Foram avaliados 73 pacientes (68 do sexo feminino, 49,2±13,2 anos) com IVC. Os pacientes foram estratificados em IVC leve (pacientes sem sinais visíveis de IVC e/ou com presença de veias reticulares e telangiectasias, n=48), e IVC grave (pacientes com edema, alterações tróficas e/ou úlcera venosa, n=25). Todos os pacientes foram submetidos à perimetria dos membros inferiores como instrumento de avalição da circunferência da panturrilha. A acurácia de circunferência da panturrilha na identificação dos pacientes graves foi realizada pela Receiver Operating Characteristic (Curva ROC). Resultados: A circunferência da panturrilha foi eficaz em identificar os pacientes com IVC grave (área sob a curva = 0,71; intervalo de confiança 95%: 0,58 – 0,85). O ponto de corte ótimo da circunferência da panturrilha para identificar os pacientes com IVC grave foi de 37 cm, com sensibilidade de 60% e especificidade 83%. O valor preditivo negativo do ponto de corte foi de 80%. Sendo assim, o paciente com IVC que apresentar circunferência da panturrilha inferior a 37 cm possui 80% de chance de ter IVC leve. Conclusão: O ponto de corte da circunferência da panturrilha pode ser útil para tentar identificar os pacientes mais graves com IVC, e o ponto de corte de 37 cm pode ser utilizado como referência.