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Pin-Gutiérrez, Eusebio; Sánchez-Díaz, Jesús Salvador; Flores-Hernandez, Ricardo; Martínez-Rodríguez, Enrique Antonio; Peniche, Karla Gabriela; Díaz-Gutiérrez, Susana Patricia; Cortés-Román, Jorge Samuel; Huanca-Pacaje, Juan Marcelo; Castañeda-Valladares, Edgar; Calyeca-Sánchez, Veronica

doi:10.24245/mim.v33i5.1561

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“…4 Ademais, pacientes com doenças neurológicas, submetidos à VM, apresentam maior risco de pneumonias associadas à ventilação (PAV), traqueostomias, tempo prolongado em suporte ventilatório e pior desfecho na UTI. 11,12 Esses fatores de risco nos pacientes neurológicos ocorrem devido à lesão anatômica do sistema nervoso central, que pode provocar alterações na complacência cerebral, resultando em rebaixamento do nível de consciência, padrões respiratórios anormais e incapacidade de proteção de vias aéreas. 11 Nesse contexto, identificar a prevalência, bem como os resultados de pacientes sob VMP em UTI neurológica se torna preponderante para delinear estratégias de prevenção e enfrentamento desta condição.…”

Section: Introductionunclassified

Desfechos clínicos de pacientes neurológicos com e sem ventilação mecânica prolongada

2021

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INTRODUÇÃO: Pacientes com doenças neurológicas sob ventilação mecânica (VM) apresentam maior risco de VM prolongada (VMP) devido ao rebaixamento do nível de consciência, padrões respiratórios anormais e incapacidade de proteção de vias aéreas causados pela lesão neurológica. OBJETIVO: Comparar desfechos clínicos de pacientes neurológicos com ou sem VMP. MATERIAIS E MÉTODOS: Tratou-se de um estudo observacional documental retrospectivo, realizado na UTI neurológica de um hospital escola. Foram coletados: idade, sexo, patologia que motivou a internação, presença de comorbidades, valor do simplified acute physiology score (SAPS III), incidência de VMP, tempo de permanência em VM, tempo de permanência na UTI e desfecho alta ou óbito na unidade. Os pacientes foram divididos em dois grupos, de acordo com a duração da VM: o grupo VMP e o grupo sem VMP. RESULTADOS: Foram incluídos 212 pacientes. O diagnóstico mais prevalente no grupo VMP foi a ressecção de tumor cerebral (27,5%) e no grupo sem VMP foi o traumatismo cranioencefálico (18%). Verificou-se que 10% desses evoluíram para VMP, houve prevalência do sexo masculino em ambos os grupos. O grupo VMP apresentou escore SAPS III significativamente maior (p=0,003) que o grupo sem VMP. O grupo VMP permaneceu tempo, em dias, significativamente maior (p<0,0001) em VM e em internação na UTI que o grupo sem VMP. Não houve diferença significativa (p=1,00) no desfecho alta ou óbito da UTI entre os grupos com e sem VMP. CONCLUSÃO: O grupo de pacientes sob VMP esteve mais tempo em suporte ventilatório invasivo e permaneceu mais tempo internado na UTI que o grupo sem VMP. Não houve diferenças estatísticas no desfecho mortalidade na UTI.

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Section: Introductionunclassified

Desfechos clínicos de pacientes neurológicos com e sem ventilação mecânica prolongada

2021

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Factores de riesgo asociados al destete ventilatorio fallido en pacientes sépticos en una unidad de cuidado intensivo: estudio de casos y controles

Enriquez-Riascos

García‐Perdomo

2021

Rev. Fac. Med.

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Introducción. En pacientes sépticos con requerimiento de soporte ventilatorio invasivo pueden presentarse diferentes factores de riesgo de destete ventilatorio fallido. Objetivo. Determinar los factores de riesgo asociados al destete ventilatorio fallido en pacientes sépticos admitidos a una unidad de cuidados intensivos (UCI) de Cali, Colombia, entre enero de 2014 y junio 2018. Materiales y métodos. Estudio de casos y controles realizado en 315 pacientes que requirieron ventilación mecánica por más de 48 horas distribuidos así: 105 casos (destete fallido) y 210 controles (destete exitoso). La información sobre variables sociodemográficas y clínicas se obtuvo a partir de la revisión de historias clínicas. Se realizó un análisis bivariado para determinar las asociaciones de cada variable independiente con el destete fallido y un análisis multivariado mediante un modelo de regresión logística en el que se ingresaron las variables que en el análisis bivariado tuvieron un valor p<0.20. Se consideró un nivel de significancia de p≤0.05. Resultados. Haber requerido ventilación mecánica por más de 7 días (OR: 15.1; 95%IC: 8.25-27.74), tener un puntaje APACHE II alto al ingreso a UCI (OR: 3.16; 95%IC: 1.73-5.77) y diuresis ≤0.5cc/kg/h (OR: 1.87; 95%IC: 1.0-3.50) se asociaron significativamente con el destete ventilatorio fallido. Conclusiones. El requerimiento de ventilación mecánica mayor a 7 días, la diuresis ≤ 0.5cc/kg/h y un puntaje APACHE II alto al ingreso a UCI fueron factores de riesgo para destete ventilatorio fallido en la población de estudio, pero no se observó asociación con la edad, el nitrógeno ureico en sangre, la creatinina y el balance de líquidos positivos, a pesar que estos han sido descritos como factores de riesgo en la literatura.

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Desfechos clínicos de pacientes neurológicos com e sem ventilação mecânica prolongada

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