60 Years of Combining Tranylcypromine

Abstract

Background: Tranylcypromine is the only irreversible monoamine oxidase inhibitor that is approved in the United States and in Europe for the management of treatment-resistant major depressive disorder. Comprehensive data in the literature regarding the efficacy and tolerability of tranylcypromine (TCP) combination strategies have not been systematically investigated yet. Methods:We conducted a systematic review of available literature based on the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) guidelines. Study types considered eligible for inclusion were studies that reported information on efficacy and/or tolerability/ adverse effects of pharmacological TCP add-on or coadministration strategies among people with psychiatric disorders.Results: Ninety-six articles were included in qualitative analyses. A relevant body of evidence shows that TCP combined with first-and secondgeneration antipsychotics seems relatively safe and might have beneficial effects in some patients with depressive disorders, although caution is needed with some second-generation antipsychotics that have proserotonergic activity. Although evidence is not entirely consistent, amitriptyline as add-on agent might be efficacious and associated with a low rate of severe adverse events. Although available data from case reports are scarce, certain other agents, such as trazodone, but also lithium, seem to have a good riskbenefit profile with regard to TCP that should be further investigated in the context of high-quality studies.Conclusions: Any combination of a psychotropic with TCP should be preceded by an evaluation of drug-to-drug interaction and an informed consent process and followed by close monitoring. Before any combination strategy, doctors should reevaluate factors of pseudo-treatment resistance, such as rapid-metabolizing status, noncompliance, trauma, alternative diagnosis, or drug abuse.

Psychopharmakotherapie mit dem MAO-Hemmer Tranylcypromin Schwerpunkte und Trends aus Theorie und Praxis

“…aufgrund des Risikos hypertensiver Krisen („Noradrenalinsturm“) zu beachten. Für die gleichzeitige Anwendung dieser Arzneimittel mit TCP besteht deshalb eine absolute Kontraindikation 2 3 54 55 56 .…”

“… *5x oberster Wert der bekannten Angaben zur Halbwertszeit entsprechend Tabelle 4 in 57 , ** Für Agomelatin, Amitriptylin, Desipramin, Doxepin, Maprotilin, Mianserin, Mirtazapin 21 56 58 , Nortriptylin, Reboxetin, Tianeptin, Trazodon 54 56 und Trimipramin besteht aufgrund keiner oder geringer SERT-Hemmung und teilweise zusätzlicher Hemmung von 5HT 2A -Serotoninrezeptoren keine absolute Kontraindikation einer Komedikation mit TCP 2 3 54 55 56 59 und deshalb nach Dosisreduktion auch keine Notwendigkeit einer Pause. Für den in dieser Reihe noch relativ starken SERT-Hemmer Amitriptylin wurde die Sicherheit der Komedikation mit TCP in kontrollierten Studien bestätigt 2 42 ,*** Interaktion aufgrund DAT-Hemmung möglich, aktive Metabolite wegen fehlender SERT-Hemmung vernachlässigt, # der berechnete Wert von 1920 h (80 Tage) wird durch den Wert des Herstellers zur Ausscheidung von Fluoxetin ersetzt.…”

“…Mit TCP kombinierfähige Antidepressiva sind dagegen für eine vollständige Überbrückung der Pause nach starken SERT-Hemmern geeignet 2 41 54 55 56 , z. B. auch schwache SERT-Hemmer wie Amitriptylin oder Trazodon als Transfer-Antidepressivum ( Abb.…”

“…Mit atypischen Antipsychotika wäre dafür heute eine Neubewertung denkbar [2]. Auf mögliche Einschränkungen für atypische Antipsychotika mit SERT-Hemmung (Ziprasidon) wurde hingewiesen [54]. Ketamin kann während TCP-Behandlung angewendet werden [44], ebenso Levodopa sofern es mit einem Decarboxylasehemmer wie Carbidopa oder Benserazid kombiniert ist [2,14].…”