5α-Reductase Inhibitors for Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia: A Systematic Review and Meta-Analysis

Abstract

RÉSUMÉContexte : Le finastéride et le dutastéride sont des inhibiteurs compétitifs de l'enzyme 5 alpha-réductase. Ils sont fréquemment employés comme traitement symptomatique de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).Objectif : Comparer l'efficacité et l'innocuité du finastéride et du dutastéride en ce qui concerne les résultats thérapeutiques cliniquement importants. Sources des données : Sélection des études et extraction des données :Les essais comparatifs à répartition aléatoire, les essais quasi-aléatoires et les analyses systématiques qui comparent le finastéride et le dutastéride, en monothérapie ou en association avec des ␣-bloquants, pour le traitement de la HBP chez l'homme, ont été retenus. Parmi les résultats d'intérêt, on comptait : la nécessité de recourir à une chirurgie de la prostate, les épisodes de rétention urinaire aiguë, les retraits de l'étude pour cause d'événements indésirables, le nombre total de patients ayant subi des événements indésirables graves, la mortalité et le dysfonctionnement sexuel. Synthèse des données :Quatre études comptant au total 1879 patients ont été retenues pour l'analyse. Aucune différence significative n'a été relevée en ce qui touche les résultats thérapeutiques cliniquement importants : la nécessité de recourir à une chirurgie de la prostate (risque relatif approché [RRA] de 2,01, intervalle de confiance [IC] à 95 % de 0,18 à 22,24), les épisodes de rétention urinaire aiguë (RRA de 1,47, IC à 95 % de 0,68 à 3,19), le nombre de retraits de l'étude pour cause d'événements indésirables (RRA de 1,10, IC à 95 % de 0,68 à 1,75), le nombre total de patients ayant subi des événements indésirables (RRA de 0,94, IC à 95 % de 0,78 à 1,14); le nombre de patients ayant subi des événements indésirables graves (RRA de 1,31, IC à 95 % de 0,87 à 1,97) et le dysfonctionnement sexuel (RRA de 0,83, IC à 95 % de 0,64 à 1,08). Conclusion :Il n'y a pas suffisamment de données probantes pour croire que le finastéride ou le dutastéride offrent, l'un par rapport à l'autre, un ABSTRACTBackground: Finasteride and dutasteride are competitive inhibitors of 5␣-reductase enzymes and are commonly used to treat symptomatic benign prostatic hyperplasia (BPH).

Post-finasteride syndrome: a surmountable challenge for clinicians

“…Table 3 summarizes the findings from systematic reviews and meta-analyses and pharmacovigilance studies and general reviews (60,83,85,86,102,(161)(162)(163)(164)(165)(166)(167)(168)(169)(170)(171)(172)(173)(174)(175)(176). While some of these studies attempted to dismiss the mere existence of persistent sexual and psychiatric adverse events, the overwhelming conclusions of majority of these studies acknowledged the evidence for the persistent sexual and neurological adverse side effects and highlighted the need for better understanding of this syndrome in order to offer treatment for afflicted individuals.…”

Untitled

“…No existen pruebas suficientes para sugerir que existe una ventaja en eficacia o seguridad de uno sobre el otro en términos de resultados clínicamente importantes. En una revisión de ensayos controlados aleatorios, ensayos cuasialeatorios y revisiones sistemáticas que compararon finasteride con dutasteride, tanto en monoterapia como en combinación con AB para el tratamiento de varones con HBP, no existieron diferencias significativas en ninguno de los resultados clínicamente importantes examinados (episodios de RAO, necesidad de cirugía relacionada con la HBP, retirada por eventos adversos, número de pacientes que experimentaron eventos adversos graves, mortalidad o disfunción sexual) (Tabla 5) (55) . No obstante, los efectos clínicos, uroflujométricos y el descenso de PSA son más precoces con dutasteride (al tercer mes).…”

Therapeutic effect of iodised serum milk protein, lycopene and their combination on benign prostatic hyperplasia induced in rats

“…Prostate cancer is the second‐most common diagnosed cancer in men in recent years and new drugs targeting BPH could potentially reduce its incidence (Bray et al., 2018). Currently synthetic inhibitors of 5α‐reductase such as finasteride and dutasteride are used for BPH treatment in clinical practice, although these drugs cause severe adverse effects (Jun et al., 2017; Salisbury & Tadi, 2021). However, several herbal compounds are reported to exert anti‐androgenic effect by decreasing 5α‐reductase activity (Nahata et al., 2017; Nahata & Dixit, 2014).…”