Quantification of artifacts during cardiac magnetic resonance in patients with leadless Micra pacemakers

Abstract

Introduction: When cardiac magnetic resonance (MR) is performed after previous leadless transcatheter pacemaker implantation, an image distortion has to be expected in the heart region and evaluation of myocardial tissue can be affected. In this clinical prospective study, we aim to assess the extent and impact of this artifact on individual ventricular segments and compare it to conventional pacing devices.Methods: Total of 20 patients with leadless pacemaker placed in the right ventricle underwent cardiac MR imaging in a 1.5 Tesla scanner. A multiplanar segmentation was used to demarcate the left and right ventricular myocardium as well as the pacemaker-caused image artifact in systolic and diastolic time frames. Artifact size and its relative influence on myocardial segments were quantitatively assessed and expressed in AHA-17 model.Results: Implanted leadless pacemaker caused an image artifact with a volume of 48 ± 5 ml. Most distorted were the apical septal (53 ± 23%), apical inferior (30 ± 18%), and midventricular inferoseptal (30 ± 20%) segments. The artifact intersection with basal and lateral segments was none or negligible (up to 2%). The portion of left ventricular (LV) myocardium affected by the artifact was significantly higher in systole (8 ± 4%) compared to diastole (10 ± 3%; p < .001). Conclusion: Implantation of leadless pacemaker represents no obstacle for cardiacMR imaging but causes an image artifact located mostly in septal, inferoseptal, and anteroseptal segments of apical and midventricular LV myocardium. With the exception of the apex, diastolic timing reduces the image distortion of all segments and improves global ventricular assessment.

Implantation of a leadless pacemaker as a promising solution for patients with arythmia – current state of knowledge

“…Niemniej jednak, należy spodziewać się licznych artefaktów w pobliżu implantu, co może znacznie ograniczyć wartość badania [8]. Zniekształcenie najczęściej obejmuje dolną i przednią część przegrody międzykomorowej oraz segmenty w środkowej i koniuszkowej części mięśnia sercowego lewej komory [22]. Podczas skurczu serca dochodzi do zmniejszenia artefaktów w obszarze koniuszka, a podczas rozkurczu bez utrudnień można zobrazować pozostałą część mięśnia sercowego [22].…”

“…Zniekształcenie najczęściej obejmuje dolną i przednią część przegrody międzykomorowej oraz segmenty w środkowej i koniuszkowej części mięśnia sercowego lewej komory [22]. Podczas skurczu serca dochodzi do zmniejszenia artefaktów w obszarze koniuszka, a podczas rozkurczu bez utrudnień można zobrazować pozostałą część mięśnia sercowego [22]. Zastosowanie pola magnetycznego o mniejszym natężeniu (1,5 T) może wpłynąć na poprawę jakości obrazu w pobliżu stymulatora [8].…”

Leadless Cardiac Pacing: New Horizons

“…The use of scanners with lower magnetic field strength, i.e. 1.5 T, may help improve the image quality in this area [ 35 , 36 ].…”