Temporomandibular joint disorders as the only manifestation of juvenile idiopathic arthritis: a case report

Abstract

Juvenile idiopathic arthritis is a term used to include all chronic childhood arthritis of unknown etiology. It is characterized by chronic inflammation persisting for at least 6 weeks, beginning before 16 years of age. The characteristics present are chronic synovitis, arthralgia, impaired joint mobility in at least one joint, and erosion with destruction of cartilage and subchondral bone, that could be associated or not with systemic involvement, according to each subtype of the disease. During the pathologic process, the temporomandibular joint can be involved by the juvenile idiopathic arthritis, resulting in severe mandibular dysfunction, with higher frequency in female patients. Initially, these lesions can show minor alterations like flattening of the condyle, erosions, and evolve to severe lesions, like destruction of the head of the condyle. We report a case of male patient who had destruction of both condyles, as a result from juvenile idiopathic arthritis. Proposed mechanisms to explain the juvenile idiopathic arthritis was reviewed. In this report the patient did not have pain or inflammatory process, and the temporomandibular diseases was the only manifestation.

Approach to temporomandibular disorders in a patient with internal derangement type III associated with the presence of juvenile idiopathic arthritis: a case report

“…Through the combination of medical history, clinical presentation and radiological and laboratory changes, it is possible to categorize the affected individuals into seven subtypes: systemic, oligoarthritis, positive rheumatoid factor polyarthritis, negative rheumatoid factor polyarthritis, psoriatic arthritis, enthesitis-related arthritis and undifferentiated arthritis. [1][2][3][4] Stipulated as the most common childhood rheumatic disease, 1,3,5,6 its cause and pathogenesis are not fully understood. 3,[6][7][8] It is considered that the individual genetic susceptibility and several environmental factors can lead to an imbalance of the immune system that posteriori can result in joint and systemic manifestations.…”

“…3 In addition, other etiologies may be related, such as the presence of infections, physical trauma, immune disorders and stress. 4,7 Like any other synovial joint, the temporomandibular joint (TMJ) can be involved in JIA. 9 TMJ can be affected unilaterally and bilaterally at the beginning or during the course of the disease, and can also often be the first and only affected joint.…”

Atlantoaxial dislocation in an adolescent with juvenile spondyloarthritis

“…Заболевания, объединенные в группу спондилоартритов, к которым относятся ревматоидный артрит взрослых, ювенильный идиопатический артрит, HLA B27 -ассоциированные артриты (анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, синдром Рейтера), также могут вызывать нестабильность шейного отдела позвоночника, приводя к стенозу позвоночного канала [2,[6][7][8]. Ювенильный идиопатический артрит представляет собой гетероген-Hirurgia Pozvonochnika (spine surgery) 2019;16(3):41-46 ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА 2019.…”

“…Атлантоаксиальные суставы, имеющие синовиальную оболочку, могут подвергаться при ювенильном артрите воспалительным изменениям, аналогичным поражениям периферических суставов: избыточной продукции синовиальной жидкости, гипертрофическим изменениям синовиальной оболочки с формированием паннуса, вызывающего эрозии хряща и субхондральных отделов кости [7,9]. Воспалительные изменения при этом могут явиться причиной дегенерации связок позвонков шейного отдела позвоночника, что в 17-85 % наблюдений приводит к нестабильности суставов [2,8,10].…”

“…Поражение суставов шейного отдела позвоночника редко является первым признаком ревматоидного артрита, но наличие болевого синдрома в шейном отделе, особенно в сочетании с неврологическими проявлениями, должно настораживать врачей любой специальности: у пациентов с системной, полиартикулярной и энтезит-ассоциированной формами заболевания воспалительные изменения шейного отдела позвоночника являются типичным проявлением ювенильного идиопатического артрита [7,8], а хронический воспалительный процесс может привести к выраженным анатомическим изменениям, проявлением которых и является атлантоаксиальная нестабильность с потенциальным риском компрессии спинного мозга [3] и инвалидизации больного.…”