3 Farkli Di̇şeti̇ Retraksi̇yon Yöntemi̇ni̇n Hasta Konforu Açisindan Karşilaştirilmasi: Pi̇lot Çalişma

Abstract

Bu çalışmanın amacı; 3 farklı retraksiyon yönteminin hasta konforu, dişeti yer değiştirme etkinlikleri, kanama, hassasiyet ve dişeti çekilmesi yönünden Vizüel Analog Skalası (VAS) kullanılarak karşılaştırılmasıdır. Materyal ve Metod: Sabit protez ihtiyacı olan, sağlıklı dişeti kriterlerine sahip toplam 110 birey çalışmaya dâhil edilmiş ve gruplara rastgele dağıtılmıştır. İlk gruptaki hastalara geleneksel retraksiyon kordu ile mekanik retraksiyon yöntemi, 2. grupta kord ve alüminyum klorid (AlCl3) solüsyonu kombinasyonu ve 3. Grupta ise retraksiyon pastası ile dişeti retraksiyonu uygulanmıştır. İlk seansta dişler subgingival oluk (chamfer) bitiş çizgisi uygulanarak prepare edilmiş ve aynı seansta geçici restorasyonları yapılmıştır. Ölçü seansı için 7 gün sonraya randevu verilmiştir. Hasta konforu retraksiyon seansında 7 soru, retraksiyon sonrasında ise 1, 7 ve 28. günlerde 7 soru sorularak ve alınan cevaplar ile değerlendirilmiştir. Dişeti yer değiştirme etkinliği diş hekimi tarafından VAS kullanılarak değerlendirilmiş, retraksiyon sonrası kanama görülen diş sayıları kaydedilmiştir. Sonuçların istatistiksel analizinde Kruskal-Wallis, Mann-Whittney U, Ki kare testleri ve Bonferroni doğrulama testi kulllanıldı (α = 0,05). Bulgular: Karşılaştırılan yöntemler arasında dişeti yer değiştirme etkinliği, çalışma süresi, hassasiyet, işlem sonrası kanama ve hasta konforu açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0,001). Retraksiyon pastası grubu çalışma süresi ve hasta konforu açısından daha başarılı bulunmuştur (p<0,001). Hassasiyet tüm gruplarda 7. ve 28. Günlerde azalma göstermiştir. Kord ve AlCl3 grubu yer değiştirme etkinliği açısından daha başarılı bulunmuştur (p=0,005). Retraksiyon sonrası kanama görülen en fazla diş sayısı geleneksel kord grubunda görülmüştür (p<0,001). Retraksiyon pastasında diğer gruplara göre daha az dişte dişeti çekilmesi görülmüştür (p<0,001). Sonuç: Kordsuz teknik (retraksiyon pastası) çalışma süresi, kanama, hassasiyet, postoperatif ağrı açısından diğer yöntemlere göre daha konforlu ve klinik kullanımda kolay uygulanabilir bulunmuştur. Mevcut çalışma sonuçlarına göre retraksiyon pastası yeterli diş eti yer değişimi sağlayarak klinik olarak kabul edilebilir ölçüler alınmasını sağlayabilmiştir.

3 Farkli Di̇şeti̇ Retraksi̇yon Yöntemi̇ni̇n Hasta Konforu Açisindan Karşilaştirilmasi: Pi̇lot Çalişma

“…Mevcut çalışmada, retraksiyon sonrası kanamanın en fazla geleneksel kord grubunda gözlenmesi önceki çalış-maları desteklemektedir 21,25 . Araştırmacılar; kanamasız, kuru bir sulkus elde edebilmek için mekanik ve kimyasal yöntemin kombine edilmesi gerektiğini vurgulamışlardır 3,8 . Mevcut çalışmada, %15' lik hemostatik ajan (AlCl 3 ) içeren iki grupta da kanama daha az görülmüştür.…”

“…İçerdikleri alüminyum klorid (AlCl 3 ) nedeniyle hemostatik özelliğe sahiptir. Ayrıca içeriğindeki kaolinin dişeti oluğu sıvısıyla temas ettiğinde oluşan hidroskopik genleşmesi ile dişetinde 2 dakika içinde genişleme sağlamaktadır 7,8 . Bu çalışmanın amacı; 3 farklı retraksiyon yöntemi olan konvansiyonal kord, kord ve alüminyum klorid solüsyonu, retraksiyon pastası tekniğini hasta konforu, dişeti yer değiştirme etkinlikleri, postoperatif kanama, hassasiyet ve dişeti çekilmesi yönünden Vizüel Analog Skalası (VAS) kullanılarak karşılaştırılmasıdır.…”

“…Yapılan histolojik çalışmalar, farklı solüsyonlarla birlikte kullanılan retraksiyon kordlarının farklı derecelerde gingival inflamasyona neden olduğunu ve dişetinin 3-24 gün arasında normal histolojik görünümüne döndüğünü göstermişlerdir 2,5,28 . Retraksiyon ajanları dişeti oluğu içerisinde ince tek sıralı epitel hücreleri ve epitelyal ataşman ile direkt temasta olmakta ve böylece kimyasal ajanlar bağ dokusunu direkt etkilemiş olmaktadır 2,8,9 . Dişeti dokusunda meydana gelen tahribatın nedeni kimyasalların 1 ila 3 arasında değişen düşük pH seviyeleri olarak göste-rilmektedir 8 .…”

“…Retraksiyon ajanları dişeti oluğu içerisinde ince tek sıralı epitel hücreleri ve epitelyal ataşman ile direkt temasta olmakta ve böylece kimyasal ajanlar bağ dokusunu direkt etkilemiş olmaktadır 2,8,9 . Dişeti dokusunda meydana gelen tahribatın nedeni kimyasalların 1 ila 3 arasında değişen düşük pH seviyeleri olarak göste-rilmektedir 8 . AlCl 3, orta dereceli konsantrasyonlarda irritan gibi davranmakta, yüksek konsantrasyonlarda kostik etki yaratmaktadır 3,8 .…”

“…Dişeti dokusunda meydana gelen tahribatın nedeni kimyasalların 1 ila 3 arasında değişen düşük pH seviyeleri olarak göste-rilmektedir 8 . AlCl 3, orta dereceli konsantrasyonlarda irritan gibi davranmakta, yüksek konsantrasyonlarda kostik etki yaratmaktadır 3,8 . Mevcut çalışmada kulanı-lan %25 AlCl 3 içeren solüsyon konsantrasyonu %15 olacak şekilde dilue edilmiş ve retraksiyon pastasının %15 AlCl 3 içeriği ile eşitlenmiştir.…”