Reanimación con control de daños en el trauma grave pediátrico

Abstract

Future studies should establish the true role of permissive hypotension, the optimal relationship between blood products and the best strategy to predict the activation of massive transfusion protocols and their impact on children with severe trauma.

Transfusión sanguínea masiva en shock hemorrágico

“…Para una resucitación exitosa en el shock hemorrágico, se requiere el uso de medidas agresivas que colaboren para prevenir la acumulación de más deuda de oxígeno; para lograr este objetivo, se deben controlar las fuentes de hemorragia y restaurar el volumen intravascular tan pronto como sea posible (3). La reanimación de control de daños (RCD) tiene por objetivo prevenir la instauración del shock hemorrágico descontrolado (9), aplica el concepto de control de daños utilizado frecuentemente en cirugía a estrategias de reanimación. La aplicación de RCD se focaliza en: la restauración del volumen y perfusión tisular, el control rápido de la hemorragia, y la oportuna y balanceada administración de hemoderivados (9).…”

“…La reanimación de control de daños (RCD) tiene por objetivo prevenir la instauración del shock hemorrágico descontrolado (9), aplica el concepto de control de daños utilizado frecuentemente en cirugía a estrategias de reanimación. La aplicación de RCD se focaliza en: la restauración del volumen y perfusión tisular, el control rápido de la hemorragia, y la oportuna y balanceada administración de hemoderivados (9). Difiere de la reanimación tradicional en que no solo aporta cristaloides y glóbulos rojos al paciente, sino que intenta corregir y prevenir la coagulopatía inducida por el trauma, mediante la administración de hemoderivados como plasma, plaquetas y glóbulos rojos de manera balanceada (3,9).…”

Damage control approach and reduced resuscitation of the polytraumatized pediatric patient in the emergency room

“…• Revaloración periódica/rayos x/tomografía Durante la fase de tratamiento y estabilización, es necesario que el paciente continúe con monitorización indicada en la exploración inicial; sin embargo, se deberá prestar atención a una revaluación reiterada del paciente. El politraumatizado pediátrico puede evolucionar de una forma rápida por lo que es importante la revaloración periódica para detectar de forma oportuna cualquier complicación que se presente (24) . Una vez estabilizado el paciente, se puede realizar pruebas diagnósticas específicas toma de imágenes, rayos x / tomografía (Evaluación terciaria).…”

“…Cuando se realice este traslado será cuando el paciente se encuentre lo más estable posible y haber sido aceptado por el centro hospitalario receptor. Se requiere una comunicación bidireccional entre el hospital de envío, la parte receptora y el equipo de transporte (24,25) .…”

Algorithm of medical care for children with polytrauma

“…При оценке амплитуды движения в суставах поврежденной конечности нормальная подвижность у детей основной группы наблюдалась в 2,8 раза чаще, чем в контрольной. Уменьшение объема движений в пределах 50-95 % нормы встречалось в группе контроля в 3 раза чаще (22 vs 7; р < 0,001), трофические изменения мяг-ких тканей поврежденной конечности и гипотрофии выявлены в 3 раза чаще (39 vs 11 Именно сроки оказания специализированной анестезиолого-реанимационной и травматологической помощи, направленной на устранение острой массивной кровопотери и жизнеугрожающих травматических повреждений, являются основ ными факторами, определяющими исход поли травмы у детей [28,29].…”