Use of Sugammadex in a Patient With Myotonic Dystrophy

Abstract

One of the challenges during the perioperative care of patients with myotonic dystrophy is the reversal of neuromuscular blocking agents. Agents that inhibit acetylcholinesterase, such as neostigmine, may precipitate myotonia, and are therefore relatively contraindicated. Sugammadex is a novel pharmacologic agent, which encapsulates rocuronium or vecuronium, thereby reversing their effect. We report anecdotal experience with the use of sugammadex to reverse neuromuscular blockade in a patient with myotonic dystrophy. Concerns with the reversal of neuromuscular blockade in patients with myotonic dystrophy are presented, previous reports of the use of sugammadex in similar clinical scenarios are reviewed, and its advantages are discussed.

Anesthetic management for a patient with myotonic dystrophy with remimazolam

“…We used rocuronium under neuromuscular monitoring and reversed the effect with sugammadex. Recently, an uneventful recovery from general anesthesia using sugammadex in a patient with myotonic dystrophy was reported [ 7 , 8 ]. Opioids may induce muscle rigidity; therefore, omitting opioids is recommended.…”

Successful Anesthetic Management of Myotonic Dystrophy Type I Using Sugammadex: A Case Report

“…이로 인해 근이영양증 환자들의 전신마취 시에 심부정맥, 빈번한 빈맥과 같은 심혈관계 합병증뿐만 아니라 호흡중추의 억제로 인한 중심성 무호흡증과 자발호흡으로 의 전환 지연과 같은 호흡기적 합병증이 발생할 수 있다 [1][2][3]. 특히 근이영양증 환자의 근이완 회복 시에 항콜린에스터라제의 사용은 잔류 근이완효과의 연장이나 근긴장증을 유발하여 환자의 마취에 서의 회복 지연이 보고되고 있다 [1,4]. 수술 후 근이영양증 환자는 호흡근의 이완으로 인해 폐 합병증 발생비율이 높고, 이로 인하여 중환자실 입원 및 사망에 이르는 경우도 보고되고 있다 [4][5][6].…”

“…특히 근이영양증 환자의 근이완 회복 시에 항콜린에스터라제의 사용은 잔류 근이완효과의 연장이나 근긴장증을 유발하여 환자의 마취에 서의 회복 지연이 보고되고 있다 [1,4]. 수술 후 근이영양증 환자는 호흡근의 이완으로 인해 폐 합병증 발생비율이 높고, 이로 인하여 중환자실 입원 및 사망에 이르는 경우도 보고되고 있다 [4][5][6]. 최근 여러 연구에서는 sugammadex를 이용하여 위와 같은 호흡기계의 문제없이 환자를 성공적으로 각성시키는 사례들이 보고되고 있다 [4].…”

“…수술 후 근이영양증 환자는 호흡근의 이완으로 인해 폐 합병증 발생비율이 높고, 이로 인하여 중환자실 입원 및 사망에 이르는 경우도 보고되고 있다 [4][5][6]. 최근 여러 연구에서는 sugammadex를 이용하여 위와 같은 호흡기계의 문제없이 환자를 성공적으로 각성시키는 사례들이 보고되고 있다 [4]. 저자들 또한 근이영양증 환자에게서 완전정맥마취(total intravenous anesthesia, TIVA)를 시행하고 Sugammedex를 사용하여 성공적으로 전신마취를 시행하였기에 이를 보고하고자 한다.…”