Organization and management of Clinical Nutrition in Spain. How do we assess the quality of our activities?

Abstract

ResumenIntroducción: el Grupo de Trabajo de Gestión de SENPE tiene entre sus objetivos el conocimiento y desarrollo de herramientas para la evaluación de resultados en salud. Objetivos: obtener un perfi l aproximado de los equipos de Nutrición Clínica en los hospitales de España, específi camente sobre su organización, dotación, actividad e indicadores de calidad. Métodos: estudio transversal realizado en 2013 mediante una encuesta estructurada remitida a una muestra aleatoria del 20% de hospitales de la red del Sistema Nacional de Salud, estratifi cada por número de camas de hospitalización. Resultados: la tasa de respuesta global fue del 67% (83% en centros con más de doscientas camas). En el 65% de los centros, la Nutrición Clínica está a cargo de un equipo coordinado o una unidad, con médico a tiempo completo en solo un 50% de centros. Con frecuencia no se reconocen otros profesionales como parte del equipo o unidad. Existen consultas monográfi cas especializadas en nutrición clínica en un 62% y se atienden más de 40 nuevas consultas mensuales de hospitalización en el 72% de los centros (más de 80 en el 27%). Entre los centros con equipo de Nutrición se observa una mayor tendencia al seguimiento de indicadores de calidad relacionados con la práctica clínica. Conclusiones: la incorporación de equipos y unidades de Nutrición Clínica es amplia en los hospitales de España. No es frecuente una verdadera organización multidisciplinar y se asumen cargas de trabajo elevadas en relación a las dotaciones de personal. La existencia de estructuras bien organizadas puede acompañarse de benefi cios que repercuten directamente en la calidad de la asistencia. AbstractIntroduction: Among the objectives of the SENPE Management Working Group is the development of knowledge and tools related to the evaluation of health outcomes. Objectives: To obtain an approximate profi le of clinical nutrition in hospitals in Spain, specifi cally concerning its organization, endowment, activities and quality indicators. Methods: A cross-sectional study conducted in 2013 through a structured survey sent to a random sample of 20% of hospitals from the network of the National Health System of Spain, stratifi ed by the number of hospital beds. Results: The overall response rate was 67% (83% in hospitals with over 200 beds). In 65% of hospitals, clinical nutrition is run by a coordinated team or unit, with a doctor working full time in only 50% of centers. Other professionals are often not recognized as part of the team or unit. There is a specialized monographic nutrition clinic in 62% of centers and 72% have more than 40 new inpatient consultations per month (27% with more than 80 per month). Among the centers with a clinical nutrition team or unit, there is a greater tendency to monitor quality indicators related to clinical practice. Conclusions: There is widespread addition of clinical nutrition teams and units in hospitals in Spain. However, truly multidisciplinary organization is not often found. High workloads are assumed in relation to st...

Evaluation of the activity and medical nutrition therapy types used by nutrition support teams in hospitals in the Greater Poland voivodeship

“…A positive impact of the control carried out by teams for parenteral nutrition on the correct supply of energy to patients was noticed, but it is not so obvious in protein, macro-, and microelement supplementation. The organization of a nutrition team that takes care only of parenteral nutrition seems to be an incorrect procedure [ 2 , 6 – 8 ].…”

Clinical Efficacy and Safety of Mechanical Ventilation Combined with Fiberoptic Bronchoalveolar Lavage in Patients with Severe Pulmonary Infection

“…Severe pulmonary infection is the most common form of severe pneumonia, which is serious because of its rapid development, long disease course, predisposition to cause respiratory failure, the involvement of many other organs, and its effects on the patient’s quality of life [1,2]. The mortality rate of patients with severe pulmonary infection (approximately 20% to 50%) is the highest among those with infectious diseases.…”

Unidades Prioritarias para la Integración de Dietistas-Nutricionistas en Atención Hospitalaria Especializada en el Sistema Valenciano de Salud. Consenso de Expertos por Metodología Delphi.

“…Por ejemplo, en cuanto a nutrición enteral o parenteral, en Portugal se realizó un estudio en hospitales (44), de los que 4 tenían un equipo de soporte nutricional con DN23 .En España, en el año 1997 se publicó un estudio en 98 hospitales donde se indicaba que sólo el 40%, un total de 39, contaban con una unidad de nutrición clínica, dato que ascendió hasta 129 hospitales en el año 2001. Estas unidades estaban formadas por un profesional médico de Endocrinología y Nutrición24 .Por otro lado, en 2017, el Grupo de Trabajo sobre Gestión de la SENPE evaluó la organización y gestión de una muestra representativa de hospitales, describiendo varios métodos de organización en la atención clínica, indicando que para la muestra de 58 hospitales, el rango de profesionales DN era de 0-8, con una mediana de 0, y en ningún caso a tiempo completo, sino a tiempo parcial sin indicar la cantidad25 . Posteriormente, el estudio RECALSEEN sí encontró que el 53% de los servicios de Endocrinología y Nutrición con una unidad de…”