Hemolytic-uremic syndrome complicating acute pancreatitis

Singh, Narinder Pal; Aggarwal, Neeru P; Shah, Hardik; Jha, Laxmi Kant; Kumar, Anish

doi:10.4103/ijccm.ijccm_121_17

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“…There are various reports of autoimmune pancreatitis with autoimmune hemolytic anemia [ 11 ], TTP [ 12 ], HUS [ 13 ], and aHUS [ 6 ] in TMA secondary to pancreatitis, and drug-induced TMA [ 14 ] is also a possibility when drugs potentially causing TMA are used before or during hospitalization. However, TMA, including aHUS, must be assumed when pancreatitis is accompanied by elevated creatinine, hemolytic anemia, and low platelets, and peripheral blood smears or assay of ADAMTS13 levels, for example, should be employed for further differentiation of TMA.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Atypical Hemolytic Uremic Syndrome Secondary to Pancreatitis: A Case Report

Kajiyama¹,

Fukuda²,

Rikitake³

et al. 2023

Cureus

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This is a report of an extremely rare case of an atypical hemolytic uremic syndrome (aHUS) that appears to have been triggered by acute pancreatitis. A 68-year-old man was examined at a medical institution because of sudden lower abdominal pain. The patient was diagnosed with acute pancreatitis on computed tomography. Hemoglobinuria and laboratory findings indicative of intravascular hemolysis were noted. Biochemical analysis revealed normal results for von Willebrand factor activity, antiplatelet antibodies, and ADAMTS13 (a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin type 1 motif, member 13), and stool culture was negative for Shiga-toxin-producing Escherichia coli, leading to the diagnosis of aHUS. Treatment for acute pancreatitis resulted in improvement in the laboratory findings, and the patient's progress was monitored without treatment intervention for aHUS. On day 2 of hospitalization, the abdominal symptoms and hemoglobinuria resolved without any subsequent recurrence. In the absence of any complications, the patient was transferred back to the initial hospital on day 26 of hospitalization. When hemolytic anemia or thrombocytopenia of unknown etiology is observed, aHUS should be suspected, and clinicians should be aware that acute pancreatitis may be a potential cause of aHUS.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Atypical Hemolytic Uremic Syndrome Secondary to Pancreatitis: A Case Report

Kajiyama¹,

Fukuda²,

Rikitake³

et al. 2023

Cureus

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“…There have been only a few reported cases of aHUS caused by acute pancreatitis. Singh et al described a very similar case in which a 32-year-old male patient presented with acute pancreatitis and then developed aHUS which necessitated plasmapheresis 1. They hypothesised that in either HUS or TTP secondary to pancreatitis the pancreatic proteases modify circulating von Willebrand factor (vWF) molecules enabling spontaneous platelet aggregation.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…They hypothesised that in either HUS or TTP secondary to pancreatitis the pancreatic proteases modify circulating von Willebrand factor (vWF) molecules enabling spontaneous platelet aggregation. They felt using vWF-cleaving protease (ADAMTS-13) would help differentiate between TTP and aHUS 1. Prior to this, Swisher et al described five cases of patients who presented with acute pancreatitis and then developed aHUS while hospitalised 2.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Atypical haemolytic uremic syndrome secondary to acute pancreatitis: a unique presentation

Barish¹,

Kopparthy

Fletcher

2019

BMJ Case Rep

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Atypical haemolytic uraemic syndrome (aHUS) is a disease of complement dysregulation and can be fatal if not treated in a timely manner. Although normally associated with triggers such as infection or pregnancy, this case demonstrates acute pancreatitis as the triggering event. The patient’s initial presentation of thrombocytopaenia and acute renal failure was first attributed to a systemic inflammatory response syndrome due to pancreatitis, but with detailed history and further laboratory investigation, we were able to show that patient was having symptoms associated with aHUS. On early recognition of aHUS, this patient was able to receive the proper standard of care with eculizumab and had a full recovery while preventing renal failure. When patients present with thrombocytopaenia and renal failure in acute pancreatitis, we want to ensure physicians keep aHUS on the differential.

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“…Bei dem hämolytisch-urämischen Syndrom (HUS) handelt es sich ebenfalls um eine systemische Erkrankung der kleinen Blutgefäße (Unterform der thrombotischen Mikroangiopathie, TMA), die durch thrombotische Verschlüsse der Kapillaren, Störung der Mikrozirkulation, Thrombozytopenie und AKI charakterisiert wird [62]. Vergleichbar der AAV zeigten sowohl retrospektive Untersuchungen als auch Fallbeispiele, dass sich eine AP noch vor Entstehung eines AKI manifestieren kann [63,64]. Klinische Fallberichte zeigen zudem, dass in seltenen Fällen eine AP ebenfalls eine TMA induzieren kann [65,66].…”

Section: Sekundäre Ursachenunclassified

Pankreatitisbedingte akute Nierenschädigung (AP-AKI): Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie

et al. 2020

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ZusammenfassungDie akute Pankreatitis (AP) stellt die häufigste gastrointestinale Ursache für Krankenhausaufnahmen dar. Die Mortalität liegt bei 5 %, kann jedoch in Abhängigkeit vom Schweregrad auf bis zu 40 % ansteigen. Insbesondere schwere Verlaufsformen sind mit einem Multiorganversagen vergesellschaftet und haben eine schlechte Prognose. In diesem Zusammenhang kann es bei bis zu 10 % der Patienten zum akuten Nierenversagen (Acute kidney injury, AKI) kommen, das sich meistens spät nach dem Versagen anderer Organe entwickelt, aber auch initial oder isoliert auftreten kann. Darüber hinaus bestimmt das AKI als Komplikation der schweren Pankreatitis maßgeblich die Prognose, da die Mortalität, vor allem bei dialysepflichtigem AKI, auf bis zu 75 % dramatisch ansteigen kann.Im Vergleich zu anderen intensivmedizinisch assoziierten AKIs (z. B. Volumenmangel, kardiales Pumpversagen, Sepsis oder Intoxikationen) weist das mit einer AP assoziierte AKI (AP-AKI) viele Gemeinsamkeiten, aber auch deutliche Unterschiede auf. Die zwei existierenden Formen des AP-AKI (initiale prärenale Schädigung aufgrund eines Volumenmangels, intrarenale Schädigung in der Spätphase) können aufeinander folgend, aber auch unabhängig voneinander auftreten. Obwohl die Pathophysiologie gänzlich unverstanden ist, scheint eine systemische und lokale entzündliche Reaktion eine wichtige Rolle zu spielen. Die frühe Diagnose und die rechtzeitige Einleitung einer effektiven supportiven und ätiopathogenetisch gerichteten Therapie kann die Prognose deutlich verbessern. Ungeachtet dessen finden sich derzeit nur wenige Studien, die sich explizit mit AKI und Pankreatitis befassen.In der vorliegenden Übersicht konzentrieren wir uns – unter Verwendung der aktuellsten Literatur – auf die zugrunde liegenden pathophysiologischen Mechanismen des AP-AKI, untersuchen in dieser Hinsicht den diagnostischen und prognostischen Stellenwert alter und neuer Serum- und Urinmarker und diskutieren die für die AP-AKI empfohlenen Behandlungsansätze inklusive möglicher Nierenersatzverfahren.

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Hemolytic-uremic syndrome complicating acute pancreatitis

Cited by 9 publications

References 12 publications

Atypical Hemolytic Uremic Syndrome Secondary to Pancreatitis: A Case Report

Atypical Hemolytic Uremic Syndrome Secondary to Pancreatitis: A Case Report

Atypical haemolytic uremic syndrome secondary to acute pancreatitis: a unique presentation

Pankreatitisbedingte akute Nierenschädigung (AP-AKI): Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie

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