Enteric-coated mycophenolate sodium in the treatment of non-infectious intermediate uveitis: results of a prospective, controlled, randomised, open-label, early terminated multicentre trial

Deuter, Christoph; Engelmann, Katrin; Heiligenhaus, Arnd; Lanzl, Ines; Mackensen, Friederike; Neß, Thomas; Pleyer, Uwe; Stuebiger, Nicole; Wilhelm, Barbara; Luedtke, Holger; Zierhut, Manfred; Doycheva, Deshka

doi:10.1136/bjophthalmol-2017-310156

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“…The MySTRI study, to our knowledge, is the first in the literature evaluating the treatment of all forms of CRU using a novel mycophenolate preparation, namely MPS. Previous studies had demonstrated the effectiveness of MPS in paediatric uveitis, intermediate uveitis, and birdshot chorioretinitis [20][21][22]. Our results demonstrated that MPS was highly effective.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 70%

Mycophenolate sodium in the treatment of corticosteroid-refractory non-infectious inflammatory uveitis (MySTRI study)

Chen

Tsang

Enkh-Amgalan

et al. 2020

Eye

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Objectives To evaluate the therapeutic effect and safety profile of next generation mycophenolate sodium (MPS), which is different from mycophenolate mofetil with an enteric-coated formulation, in corticosteroid-refractory non-infectious inflammatory uveitis (CRU) patients. Methods Prospective, uncontrolled, open-label interventional case series. Forty consecutive patients at a tertiary uveitis referral centre received 6 months of oral MPS as the treatment regimen with follow-up 12 months. The main outcome measures were best-corrected visual acuity (BCVA), inflammatory index, steroid-sparing effect of tapering prednisone to ≤10 mg daily and side effects. Results Mean age of enroled patients was 49 (49 ± 13) years and 29 (72.5%) were female. Thirty-six (90.0%) had bilateral disease. There were 0 (0%) anterior uveitis, 2 (5.0%) intermediate uveitis, 22 (55.0%) posterior uveitis, and 16 (40.0%) panuveitis. Vogt-Koyanagi-Harada disease was the most common diagnosis (17/40, 42.5%), followed by idiopathic panuveitis (8/40, 20%) and idiopathic retinal vasculitis (5/40, 12.5%). LogMAR BCVA improved from 0.9 (SD = 0.09) to 0.31 (SD = 0.08) after 6 months of MPS with good steroid-sparing effect (p = 0.012). Further maintenance in LogMAR BCVA was evident after MPS discontinuation from 6th month to 12th month, from 0.31 (SD = 0.08) to 0.33 (SD = 0.07), respectively (p = 0.81). MPS was the only immunosuppressive drug needed to reach quiescent state in 29 patients (72.5%). The drug-related safety profile was satisfactory. Conclusion MPS is an effective steroid-sparing drug for the treatment of CRU. The effect seen was not only during the 6 months of therapy, but also extended to 12 months to maintain BCVA and inflammation control. The side effects were acceptable.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 70%

Mycophenolate sodium in the treatment of corticosteroid-refractory non-infectious inflammatory uveitis (MySTRI study)

Chen

Tsang

Enkh-Amgalan

et al. 2020

Eye

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“…In einer weiteren, sehr aktuellen Publikation derselben Arbeitsgruppe zeigte sich nach Einschluss weiterer Patienten in der Subgruppe der intermediären Uveitiden (n = 46) jedoch ein umgekehrter Trend mit höherer Rate eines Therapieerfolgs bei den MMF-behandelten Patienten (63,6 vs. 33,3 % in der MTX-Gruppe, p = 0,07) [24]. Eine weitere prospektive randomisierte Multicenterstudie mit 41 Patienten konnte einen signifikanten Vorteil für IU-Patienten nachweisen, die mit MMF additiv zu niedrig dosierten Kortikosteroiden behandelt wurden im Vergleich zu einer Steroidmonotherapie bezogen auf die Wahrscheinlichkeit einer Reaktivierung sowie Dauer bis zum Rezidiv [25].…”

Section: Bildgebungunclassified

Intermediäre Uveitis bei Erwachsenen und Kindern – Update

Walscheid

Heiligenhaus

2020

Klin Monbl Augenheilkd

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ZusammenfassungIm Vergleich zu Volkserkrankungen ist die intermediäre Uveitis eine seltene Entität. Ein Ausschluss assoziierter Erkrankungen (in Mitteleuropa vorwiegend in Form einer Sarkoidose oder multiplen Sklerose) sollte bereits bei Erstmanifestation erfolgen. Eine Therapie ist bei Auftreten ausgeprägter Entzündungsaktivität oder visusmindernder Komplikationen indiziert und umfasst primär systemische oder lokale Kortikosteroide sowie ggf. im weiteren Verlauf eine steroidsparende systemische Therapie mit DMARDs (disease-modifying antirheumatic drugs).

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“…En fecha reciente, Deuter et al realizaron un estudio prospectivo, aleatorizado y multicéntrico en 41 pacientes con uveítis intermedia, en el que se determinó que recibir MMF asociado a prednisona es mejor que la monoterapia con esteroide. La recaída se presentó en el 40,9 % de los pacientes con MMF, mientras que fue de un 78,9 % para los pacientes que no lo recibía; de igual manera, el tiempo libre de actividad fue de 15 meses ante 2,8 meses y la probabilidad de sobrevida libre de recaída a los 15 meses fue del 52,9 % en el grupo que recibió MMF ante el 19,8 %, en el grupo que no lo recibió [30][31][32][33]. En general, la dosis recomendada es de 2-3 g/día.…”

unclassified

Recomendaciones médicas para uveítis no infecciosas en adultos

Céspedes¹,

Mora²,

Flores³

et al. 2020

AMC

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Justificación: las uveítis no infecciosas constituyen una importante causa de pérdida visual a nivel mundial; por su complejidad y gravedad de complicaciones requieren un abordaje temprano y multidisciplinario. En Costa Rica se desconoce hasta el momento la incidencia global de estas entidades y todavía no existe ningún consenso en cuanto a su manejo. Objetivos: resumir las recomendaciones terapéuticas vigentes para uveítis no infecciosas en adultos y ofrecer una guía adaptada a la realidad costarricense. Métodos: se efectuó una revisión no sistemática de bibliografía médica indexada en las plataformas PubMed y Scielo, sobre el manejo médico de las uveítis no infecciosas. De igual manera, se compararon los esquemas terapéuticos recomendados actualmente en América y Europa con el abordaje realizado en los centros hospitalarios costarricenses, para crear una guía adaptada a la realidad nacional. En la elaboración de estas recomendaciones participaron médicos especialistas de todas las clínicas multidisciplinarias especializadas en uveítis del país. Conclusiones: en Costa Rica se cuenta con la mayoría de las opciones disponibles para el tratamiento de uveítis idiopáticas en el sistema público de salud. Se logró la creación de algoritmos de tratamiento para las diferentes patologías. Descriptores: uveítis no infecciosa, inflamación ocular, autoinmunidad, inmunoterapia, catarata uveítica.

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Enteric-coated mycophenolate sodium in the treatment of non-infectious intermediate uveitis: results of a prospective, controlled, randomised, open-label, early terminated multicentre trial

Abstract: EUDRACT number: 2009-009998-10, Results.

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Mycophenolate sodium in the treatment of corticosteroid-refractory non-infectious inflammatory uveitis (MySTRI study)

Mycophenolate sodium in the treatment of corticosteroid-refractory non-infectious inflammatory uveitis (MySTRI study)

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