Laparoscopic approaches to complicated diverticulitis

Gachabayov, Mahir; Essani, Rahila; Bergamaschi, Roberto

doi:10.1007/s00423-017-1621-6

Cited by 4 publications

(8 citation statements)

References 104 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…75-80%-ban tünetmentes, míg 25%-ban legalább egyszer a beteg életében komolyabb panaszt okoz. Az utóbbi betegcsoport 20%-ánál alakul ki valamilyen komolyabb szövődmény [4][5][6], további 6%-uknál kerül sor életük folyamán valamilyen tervezett műtétre [7]. Míg szövődmények esetén gyakran abszolút műtéti indikáció áll fenn, a szövődménymentes esetekben az elektív műtét indikációjának felállítása nehezebb kérdés.…”

Section: Rövidítésekunclassified

“…A panaszok, illetve a tüneteknek kiújulása határozhatja meg az indikációt, de a beteg életminőségét, kísérő betegségeit és életkorát is figyelembe kell venni. A tervezett műtétek indikációjának felállítása személyre szabottan kell, hogy történjen [11,12], annak figyelembevételével, hogy a későn végzett műtét esetén csökken a laparoszkóposan végezhető műtét esélye, és nagyobb az esély a stomaképzésre [5,13].…”

Section: Rövidítésekunclassified

“…Vitathatatlan, hogy a vastagbél-diverticulosis miatt végzett tervezett műtét mindenképpen előnyösebb a beteg számára, mint a sürgősen végzett műtét. Az elektív műtétek halálozási aránya 0% és 0,2% közé tehető [9], ezzel szemben a sürgős műtétek mortalitási aránya 6-17% [5]. Amennyiben sürgős műtétet kell végezni, az nagyobb megterhelés a beteg számára, nő a morbiditás aránya, és hosszabb az ápolási idő is.…”

Section: Megbeszélésunclassified

“…A diverticulitisben szenvedő betegek életminőségét a fistulák jelenléte lényegesen rontja. A fistulák gyakorisága növekvő sorrendben a következő: colovaginalis, coloentericus, colouterinalis, colocutan, illetve colovesicalis [5]. A fistulák kialakulására hajlamosító tényezők: korábbi sugárterápia, kismedencei tályogok [6,17], illetve hysterectomia [12].…”

Section: Megbeszélésunclassified

See 3 more Smart Citations

A vastagbél-diverticulosis sebészi kezelése

György

Barok

Lukovich

2020

View full text Add to dashboard Cite

Összefoglaló. Bevezetés: A vastagbél-diverticulosis a lakosság kb. 60%-át érinti, incidenciája folyamatosan növekszik. A betegek 6%-ánál van szükség sebészi beavatkozásra. Jelenleg nincs egységes irányelv, mikor indokolt elektív műtétet végezni. Módszer: Retrospektív módszerrel elemeztük az osztályunkon 2017. július 17. és 2020. április 30. között vastagbél-diverticulosis miatt operált betegek demográfiai és műtéti adatait, emellett a szövődmények arányát. Összehasonlítottuk az elektív (EM) és a sürgős műtétek (SM), illetve a nyitott és a laparoszkópos műtétek adatait. Eredmények: 38 operált beteg közül 19-nél történt EM, illetve 19 betegnél SM. A betegek átlagéletkora az EM-eknél 64 év, az SM-ek esetében 67 év volt. EM-nél az indikáció 12 esetben recidiváló diverticulitis, 5 esetben colovesicalis, 2 esetben colovaginalis sipoly volt. SM-nél az indikáció 17 esetben perforáció, 2 esetben hasüregi tályog volt. Az EM-ek 89%-a laparoszkópos módon került elvégzésre; az átlagos műtéti idő EM/SM esetében 96 perc/89 perc, az átlagos ápolási napok száma 17/14 volt. Az EM-csoportból 1 beteg, míg az SM-csoportból 5 beteg meghalt. Szignifikáns különbség volt a műtét típusa, a stomaképzés és a transzfúziós igény tekintetében. Nem találtunk szignifikáns eltérést a posztoperatív ápolási napok és a mortalitás tekintetében. Következtetés: Az elektív műtétek alacsonyabb morbiditása és mortalitása, illetve a laparoszkópos technika alkalmazhatósága miatt törekedni kell a tervezett műtétre. Nincs egységes irányelv a relatív műtéti indikáció felállításában: gasztroenterológus és sebész által felállított, személyre szabott kezelési stratégia szükséges. Véleményünk szerint indokolt a műtét, amennyiben igazolt diverticulosis esetében szigorú diéta mellett kiújul a gyulladás. Orv Hetil. 2020; 161(51): 2146–2152. Summary. Introduction: Colonic diverticulosis affects 60% of the population, incidence of the disease grows progressively. During its course, 6% of patients with diverticulosis will need surgical intervention. There is no current guideline when to carry out elective operation. Method: We analyzed demographics, surgical patient data and also post-operative complications of patients operated in our department due to colonic diverticulosis between 17-07-2017 and 30-04-2020 retrospectively. We compared the results of elective (ES) and acute surgeries (AS), also laparotomies versus laparoscopies. Results: 19 out of 38 patients underwent ES and 19 AS. ES group average age was 64 years, and 67 in the AS group. Indications of ES were recurring diverticulitis in 12, colovesical fistula in 5 and colovaginal fistula in 2 cases. Indications of AS were perforations in 17 and intraabdominal abscesses in 2 cases. 89% of all ES were operated laparoscopically; average operation time in ES/AS was 96/89 minutes, average hospital stay was 17/14 days. 1 patient after ES and 5 after AS died. Significant difference was found between the groups with regard to the type of operation, frequency of colostomy creation and the need of blood transfusion but no significant difference was demonstrated in average hospital stay and mortality. Conclusion: Due to the lower morbidity and mortality rate as well as the benefits of laparoscopic approach, we should always opt for ES. No guideline for relative surgical indication exists: gastroenterologist and surgeon should make a personalized surgical plan. In our opinion, operation should be carried out if diverticulitis reoccurs while the patient is on strict diet. Orv Hetil. 2020; 161(51): 2146–2152.

show abstract

Section: Rövidítésekunclassified

Section: Megbeszélésunclassified

See 2 more Smart Citations

A vastagbél-diverticulosis sebészi kezelése

György

Barok

Lukovich

2020

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…If resolution of the abscess is not reached and the patient has no clinical improvement, repeated CT and further drainage or catheter repositioning might be indicated, and eventually necessitate surgery [28, 35, 41]. Laparoscopic drainage has a limited role in the treatment of diverticular abscesses, but may be considered in case of a large abscess that is not amenable for PCD [42]. …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The Multidisciplinary Management of Acute Complicated Diverticulitis

et al. 2018

View full text Add to dashboard Cite

Background: Acute complicated diverticulitis (ACD) is an important and increasing issue in Western countries that leads to a significant impact and burden for patients, but also for the society due to its effects on hospital costs. In recent years, essential progression has been made regarding the research and implementation of novel or improved treatment strategies for the various disease entities of ACD. Much debated topics in the multidisciplinary approach of patients with ACD, such as the choice for nonoperative treatment options, the role of percutaneous drainage for diverticular abscesses, the role of laparoscopic lavage for perforated diverticulitis with purulent peritonitis, and the role of sigmoidectomy with primary anastomosis for patients with perforated diverticulitis, require clinicians to attentively follow and participate in these discussions. Summary: The aim of this review article is to provide clinicians with a structured overview of the recent literature on the multidisciplinary management of complicated diverticulitis by a panel of experts on the topic. By performing an extensive literature search in the online medical databases MEDLINE (Ovid) and Embase, insights into nonoperative treatment, percutaneous drainage, minimally invasive and open surgical treatment of ACD are provided. Furthermore, a comprehensive algorithm for the treatment of ACD has been developed. Key Messages: Accurate patient evaluation and selection based on patient and disease characteristics is of paramount importance to determine the appropriate treatment strategy for patients with complicated diverticulitis. The presence of an experienced surgeon with advanced skills in laparoscopic emergency colorectal surgery is crucial for the treatment of patients with perforated diverticulitis in order to properly evaluate, select and treat patients suitable for nonoperative or operative treatment with an open or laparoscopic approach.

show abstract