Asymptomatic plasmodial infection in Colombian pregnant women

Clinical Outcomes of Submicroscopic Infections and Correlates of Protection of VAR2CSA Antibodies in a Longitudinal Study of Pregnant Women in Colombia

“…The population of Puerto Libertador was 44,694 in 2013 and 49,179 in 2016; 63% of the population resided in rural areas. The municipality is located within the Urabá-Altos Sinú-San Jorge-Bajo Cauca region, which accounts for 60% of all malaria cases in Colombia (38,39). Epidemiologic characteristics of this region were described previously (38,40,41).…”

“…Epidemiologic characteristics of this region were described previously (38,40,41). Briefly, the intensity of transmission in this region is low and stable (two rainy seasons, two dry seasons) (38), with cocirculation of both P. falciparum and P. vivax in a ratio of 2:1 (39). The mean parasite index, measured as the number of malaria cases/1,000 inhabitants, of Puerto Libertador was 13.29 in 2000 to 2016 (39).…”

Diagnóstico y manejo de la restricción del crecimiento intrauterino en fetos de gestantes provenientes de zonas endémicas para la malaria

“…en sangre periférica materna, acompañada de síntomas como fiebre, sudoración yescalofríos 11 ; la malaria placentaria consiste en la presencia del parásito en la placenta o depósitos de pigmento malárico en los macrófagos placentarios 12 .La malaria durante el embarazo comprende un espectro de presentaciones clínicas a saber: presencia de parásitos en la placenta sin parasitemia periférica materna; parasitemia en sangre periférica materna sin infección placentaria; parasitemia positiva tanto en sangre periférica de la embarazada como en la placenta y finalmente, gestantes con parásitos en sangre periférica y/o en la placenta, pero asintomáticas 13 ; en la figura 1 se muestra dicho espectro de posibilidades de presentación de la malaria durante el embarazo. Lo anterior representa un reto diagnóstico, particularmente en la malaria placentaria sin parasitemia periférica, por la falta de técnicas adecuadas para su diagnóstico preparto y en el caso de las gestantes asintomáticas con parasitemia en sangre periférica, debido a la falta de sospecha clínica y un adecuado interrogatorio epidemiológico acerca de las zonas de transmisión de la malaria con las que la materna tuvo contacto en algún momento de la gestación 14 .…”

“…Esta cadena de eventos, se asocia a cambios histopatológicos en la barrera feto-placentaria, evidenciándose: depósitos de fibrina en el espacio intervelloso, pérdida parcial de las vellosidades coriónicas, engrosamiento de la membrana basal del trofoblasto y daño endotelial 10 ;dichos cambios dificultan el aporte de oxígeno y nutrientes para el feto 28 , generando efectos adversos en el dúo madrehijo, como: aborto, parto prematuro, anemia gestacional, pre-eclampsia, hemorragia post-parto, RCIU, BPN , malaria congénita, muerte materna y perinatal 10,14,29 .…”

“…Una vez que se ha brindado el manejo oportuno y adecuado a la materna con malaria, también, se debe mantener la vigilancia sobre las diferentes consecuencias de la malaria durante la gestación, como es el caso de la RCIU 14,28,32 Restricción del crecimiento intrauterino La etiología del RCIU es constituida por un amplio espectro de condiciones maternas, fetales y placentarias 32 , por ende, es difícil atribuirlo a una entidad en particular. Es importante resaltar el componente infeccioso, ya que es responsable alrededor del 5 al 10% de los casos de RCIU y, se debe principalmente a infecciones por virus y por protozoos, como el Plasmodium spp., entre otros 33 .…”