Peripheral neuropathy in prediabetes and the metabolic syndrome

Abstract

Peripheral neuropathy is a major cause of disability worldwide. Diabetes is the most common cause of neuropathy, accounting for 50% of cases. Over half of people with diabetes develop neuropathy, and diabetic peripheral neuropathy (DPN) is a major cause of reduced quality of life due to pain, sensory loss, gait instability, fall‐related injury, and foot ulceration and amputation. Most patients with non‐diabetic neuropathy have cryptogenic sensory peripheral neuropathy (CSPN). A growing body of literature links prediabetes, obesity and metabolic syndrome to the risk of both DPN and CSPN. This association might be particularly strong in type 2 diabetes patients. There are no effective medical treatments for CSPN or DPN, and aggressive glycemic control is an effective approach to neuropathy risk reduction only in type 1 diabetes. Several studies suggest lifestyle‐based treatments that integrate dietary counseling with exercise might be a promising therapeutic approach to early DPN in type 2 diabetes and CSPN associated with prediabetes, obesity and metabolic syndrome.

Early sensory neurophysiological changes in prediabetes

“…The reduced ion gradients will also decrease paranodal K f function 36,37 . The metabolic change is mild in prediabetes patients; therefore, the membrane potential might not be affected 11 . Other nerve excitability parameters are not different from those in individuals with NG.…”

“…Similar correlations between nerve excitability parameters (superexcitability and late subexcitability) and clinical profiles have been discovered in diabetes patients 26,41 . However, aggressive glycemic control is an effective approach to reduce the risk of polyneuropathy only in type 1 diabetes patients 11 . A possible explanation is that complicated metabolic and inflammatory factors contribute to neuropathy in long-term type 2 diabetes.…”

Experience in using nucleotides for the management Of patients with diabetic polyneuropatie

“…Федеральный регистр содержит сведения о 4,3 млн боль-ных СД в нашей стране [2]. При этом необходимо учиты-вать, что в рутинной клинической практике диагностиру-ется лишь 50% случаев, реальное число больных может превышать 8 млн [3][4][5][6].…”

Diabetic Polyneuropathy: Pathogenesis, Clinical Presetation and New Approaches to Personalized Treatment

“…Кроме того, в нескольких исследованиях показано, что у пациентов с метаболическим синдромом и предиабетом повышен риск сенсорной полинейропа-тии до начала манифестного СД, что даже привело к появлению термина «предиабетическая полинейропа-тия» [27]. С другой стороны, у пациентов с полинейропа-тией отмечен повышенный риск развития метаболиче-ского синдрома [7].…”

“…С другой стороны, поражение периферической нервной системы относится к наиболее частым осложнениям СД. Около 50% пациентов с СД в целом и 20% больных в дебюте СД 2 типа имеют признаки диабетической периферической нейропатии (ДПН) [7]. Показатели распространенности ДПН среди больных СД значительно различаются -от 2,4 до 78,8% [8].…”