High-Sensitivity Troponin T and N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide in Prediction of Outcome in Congenital Diaphragmatic Hernia: Results from a Multicenter, Randomized Controlled Trial

Snoek, Kitty G.; Kraemer, Ulrike; Kate, Chantal A. ten; Greenough, Anne; Heijst, Arno van; Capolupo, Irma; Schaible, T; Rosmalen, Joost van; Wijnen, René; Tibboel, Dick

doi:10.1016/j.jpeds.2016.03.026

“…However, these measurements require prenatal assessment which may not be available in all patients. Several attempts for postnatal risk stratification have been introduced including blood biomarkers, clinical risk scores, echocardiographic assessment and physiological parameters [10,12,14,15,17,23].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Echocardiographic assessment is to some extend investigator dependent and incorporates the risk of a substantial interobserver variability [14]. Blood biomarkers are an attractive approach to overcome these obstacles, but to date commercially available biomarkers cannot routinely be recommended for risk assessment in CDH newborns [23]. Furthermore, measurement of biomarkers might have a significant turn-around time and might not be universally available.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Prediction of ECMO and Mortality in Neonates with Congenital Diaphragmatic Hernia Using the SNAP-II Score

Kipfmueller

¹

,

Schroeder

²

,

Melaku

³

et al. 2019

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Background The mortality of neonates with congenital diaphragmatic hernia (CDH) ranges between 20 and 40% even in specialized high-volume centers. The Score for Neonatal Acute Physiology-II (SNAP-II Score) could facilitate the decision about supportive therapies in CDH newborns. Methods The SNAP-II score consists of the variables arterial blood pressure, pH, PaO2:FiO2, body temperature, diuresis, and seizure activity and was calculated at an age of 12 h. Results 101 CDH newborns treated in our institution between 2009 and 2017 were included in the study. A SNAP-II score ≥ 28 was calculated as cutoff for predicting mortality (AUC 0.876; 95% CI: 0.795–0.957). The mortality rate was 52.9% with a SNAP-II score ≥ 28, and 5.9% with a SNAP-II score<28. Sensitivity and specificity for predicting mortality was 81.8 and 79.7%, the negative predicting value (NPV) was 94.0%, the positive predicting value (PPV) 52.9%. The optimal cutoff for predicting ECMO was ≥ 22 (AUC 0.895; 95% CI: 0.836–0.954). Sensitivity and specificity for predicting ECMO therapy was 90.7, and 63.8%, the NPV was 90.2%, and the PPV was 65% respectively. The SNAP-II score was independently associated with mortality [OR 1.126 (95% CI: 1.050–1.207)] and the need for ECMO therapy [OR 1.243 (95% CI: 1.106–1.397)]. Conclusion The SNAP-II score is strongly associated with mortality and the need for ECMO therapy in CDH newborns and should be implemented in the risk stratification of these infants.

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“…Es sind mehrere Studienprojekte um einen prädiktiven Wert des Markers für das Risiko der BPD und assoziierter Störungen publiziert worden [4,10], darüber hinaus finden sich in der Literatur unter anderem auch die Frage der Wertigkeit der genannten Variable für die Prognose von Patienten mit angeborener Zwerchfellhernie untersucht [11].…”

unclassified

“…Ähnliche Daten wurden von einer US-amerikanischen Gruppe [4] publiziert. Hingegen war die europäische Gruppe zum Studium von Neugeborenen mit angeborenen Zwerchfellhernien nicht in der Lage, an insgesamt 128 Neugeborenen mit angeborener Zwerchfellhernie einen prognostischen Wert für das NT-proBNP zur Notwendigkeit unter anderem einer Therapie mittels extrakorporaler Membranoxygenierung zu belegen [11]. Somit lässt sich auf dem Hintergrund der beispielhaft aufgeführten Arbeiten derzeit eine Risikoprädiktion für das Merkmal Tod oder BPD bei sehr unreifen Frühgeborene belegen, welche eine Erhöhung der genannten Laborvariable früh postnatal innerhalb der ersten 48 bis 72 Lebensstunden aufweisen.…”

unclassified

Untitled

2017

Klin Padiatr

0

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EditorialIn der vorliegenden Auflage der Klinischen Pädiatrie legt die spanische neonatologische Gruppe aus Zaragossa Daten von insgesamt 117 sehr unreifen Frühgeborenen vor, welche ein erhöhtes Risiko für die Variablen Tod oder Überleben mit bronchopulmonaler Dysplasie (BPD) belegen, wenn ein erhöhter Wert des n-terminalen natriuretischen Propeptids vom Gehirntyp (NT-proBNP) gemessen wurde [8]. Die Odds ratio lag bei dem seitens der spanischen Gruppe gewählten Grenzwert bei rund 4. Diese sorgfältige retrospektive Untersuchung war methodisch mit der Bestimmung des venö-sen NT-proBNP entnommen zwischen der 48.− 72. Lebensstunde parallel zu einer klinischen Untersuchung ergänzt durch eine Echokardiografie konzipiert.Erste Untersuchungen zur diagnostischen Rolle der Gruppe natriuretischer Propeptide in der neonatalen Periode finden sich bereits in den 80er Jahren des vergangenen Jahrhunderts, wo unter anderem bei Neugeborenen mit angeborenen Herzfehlern und Patienten mit anderweitig ursächlicher Zyanose eine Beziehung der Konzentration des atrialen natriuretischen Peptids und dem Ausmaß der Zyanose beschrieben wurden [6]. Die atriale Komponente des natriuretischen Peptids wurde in ihrer pathophysiologischen Rolle als Reaktion der Kardiomyozyten im Bereich des Atriums auf eine erhöhte Volumenbelastung interpretiert [5].Zunächst fokussierte die Diskussion um die pathophysiologische Rolle der genannten Substanzgruppe auf die Frage, inwieweit diese eine kardiale oder pulmonale Pathologie bei jungen Säuglin-gen reflektieren [7]. Bei einer möglichen Etablierung eines Grenzwertes des NT-proB-NP für die genannten Risikofaktoren Tod oder BPD früh in der 1. Lebenswoche sind unter anderem Szenarien denkbar, welche eine frühe und gezielte Therapie der drohenden BPD beinhalten. Darüber hinaus erscheinen Fragestellungen in speziellen Risikokollektiven

show abstract

“…Die Forschung an der genannten Substanzgruppe fokussiert in der laufenden Dekade in der Neonatologie weiter auf den B (brain) Typ des natriuretischen Propeptids NT-proBNP. Es sind mehrere Studienprojekte um einen prädiktiven Wert des Markers für das Risiko der BPD und assoziierter Störungen publiziert worden [4,10], darüber hinaus finden sich in der Literatur unter anderem auch die Frage der Wertigkeit der genannten Variable für die Prognose von Patienten mit angeborener Zwerchfellhernie untersucht [11].…”

unclassified

Natriuretisches Propeptid als früher Marker für das Risiko einer bronchopulmonalen Dysplasie bei sehr unreifen Frühgeborenen?

Gortner¹

2017

Klin Padiatr

0

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EditorialIn der vorliegenden Auflage der Klinischen Pädiatrie legt die spanische neonatologische Gruppe aus Zaragossa Daten von insgesamt 117 sehr unreifen Frühgeborenen vor, welche ein erhöhtes Risiko für die Variablen Tod oder Überleben mit bronchopulmonaler Dysplasie (BPD) belegen, wenn ein erhöhter Wert des n-terminalen natriuretischen Propeptids vom Gehirntyp (NT-proBNP) gemessen wurde [8]. Die Odds ratio lag bei dem seitens der spanischen Gruppe gewählten Grenzwert bei rund 4. Diese sorgfältige retrospektive Untersuchung war methodisch mit der Bestimmung des venö-sen NT-proBNP entnommen zwischen der 48.− 72. Lebensstunde parallel zu einer klinischen Untersuchung ergänzt durch eine Echokardiografie konzipiert.Erste Untersuchungen zur diagnostischen Rolle der Gruppe natriuretischer Propeptide in der neonatalen Periode finden sich bereits in den 80er Jahren des vergangenen Jahrhunderts, wo unter anderem bei Neugeborenen mit angeborenen Herzfehlern und Patienten mit anderweitig ursächlicher Zyanose eine Beziehung der Konzentration des atrialen natriuretischen Peptids und dem Ausmaß der Zyanose beschrieben wurden [6]. Die atriale Komponente des natriuretischen Peptids wurde in ihrer pathophysiologischen Rolle als Reaktion der Kardiomyozyten im Bereich des Atriums auf eine erhöhte Volumenbelastung interpretiert [5].Zunächst fokussierte die Diskussion um die pathophysiologische Rolle der genannten Substanzgruppe auf die Frage, inwieweit diese eine kardiale oder pulmonale Pathologie bei jungen Säuglin-gen reflektieren [7]. Bei einer möglichen Etablierung eines Grenzwertes des NT-proB-NP für die genannten Risikofaktoren Tod oder BPD früh in der 1. Lebenswoche sind unter anderem Szenarien denkbar, welche eine frühe und gezielte Therapie der drohenden BPD beinhalten. Darüber hinaus erscheinen Fragestellungen in speziellen Risikokollektiven

show abstract

High-Sensitivity Troponin T and N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide in Prediction of Outcome in Congenital Diaphragmatic Hernia: Results from a Multicenter, Randomized Controlled Trial

Cited by 24 publications

References 23 publications

Prediction of ECMO and Mortality in Neonates with Congenital Diaphragmatic Hernia Using the SNAP-II Score

Prediction of ECMO and Mortality in Neonates with Congenital Diaphragmatic Hernia Using the SNAP-II Score

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Natriuretisches Propeptid als früher Marker für das Risiko einer bronchopulmonalen Dysplasie bei sehr unreifen Frühgeborenen?

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