Chronic graft-vs-host disease in 2016: a major challenge and an opportunity

Autologous blood as a source of platelet gel for the effective and safe treatment of oral chronic graft‐versus‐host disease

“…A multidisciplinary team for cGvHD was established at the University Hospital Center in Zagreb, Croatia, in 2013 to study patients according to the NIH Consensus Criteria . Until January 2017, five patients with oral cGvHD ulcerous lesions resistant to standard oral treatment were treated with autologous PG.…”

“…A multidisciplinary team for cGvHD was established at the University Hospital Center in Zagreb, Croatia, in 2013 to study patients according to the NIH Consensus Criteria. 11 Until January 2017, five patients with oral cGvHD ulcerous lesions resistant to standard oral treatment were treated with autologous PG. The protocol was approved by the Ethics Committee of University Hospital Center Zagreb and School of Medicine, University of Zagreb, and all participants signed informed consent.…”

Prevencija i liječenje mukozitisa u bolesnika sa zloćudnim hematološkim bolestima

“…Kronični GvHD zahvaća više organa (oči, usta, kožu, pluća, jetru, probavni trakt, lokomotorni sustav, genitalni trakt) na vrlo nepredvidiv način, a nerijetko se očituje i kliničkim obilježjima nalik drugim autoimunim bolestima 15,16 . Zbog svoje složenosti i zahvaćenosti više organa kronični GvHD u pravilu zahtijeva multidisciplinarni pristup u dijagnostici i liječenju 17 . Usna šupljina zahvaćena je u 45-83 % slučajeva 18 , a može biti i jedino zahvaćeno mjesto na tijelu 19 .…”

“…Za oralni mukozitis u primjeni su ljestvice koje mjere istodobno više varijabli: intenzitet kliničkih lezija Tablica 4. Prevencija i liječenje oralnih komplikacija hematoonkološkog liječenja [2][3][4][5][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][31][32][33][34][35][36][37][38] Preventivne mjere Terapijski postupci Prije KT-a * /TKMS-a *** -uputiti pacijenta stomatologu/specijalistu oralne medicine najkasnije 14 dana prije početka liječenja -provesti sveobuhvatan pregled usne šupljine -zabilježiti sva upalna i potencijalna infektivna žarišta u usnoj šupljini -prevenirati svaku potencijalnu oralnu traumu -educirati bolesnika o važnosti i potrebi oralne higijene i kako je provoditi prije, u tijeku i nakon liječenja -upoznati bolesnika s mogućim komplikacijama terapije -konzultacija s nutricionistom radi prilagodbe prehrane i drugim specijalistima multidisciplinarnog tima vezano uz planiranu i potrebnu stomatološku terapiju -stomatološko liječenje zuba, sluznice i parodonta treba obuhvatiti i ukloniti sva infektivna žarišta; terapija treba biti definitivna; elektivne postupke odgoditi -ukloniti potencijalne izvore traume u ustima -provoditi redovnu higijenu usne šupljine (četkanje zuba mekom četkicom nakon svakog obroka, koristiti zubne paste s fluorom) Tijekom KT-a/TKMS-a -poticati bolesnika na redovitu i temeljitu higijenu usta i zuba, čistiti zube mekom četkicom; koristiti nepjenušave zubne paste s fluorom; ne koristiti zubni konac ili čačkalice; četkicu sušiti na zraku glavom okrenutom prema gore -medicinsko osoblje treba svakodnevno pregledati usnu šupljinu bolesniku i bilježiti eventualne promjene -savjetovati bolesnika o promjeni četkice nakon svake neutropenije -ispirati usta otopinom na bazi kalcijevih i fosfatnih iona 2 -4 puta na dan, tijekom jedne minute, progrgljati i ispljunuti, osobito kod suhoće usta; ne koristiti istodobno s klorheksidinom -uzimati dovoljno tekućine tijekom dana (do 1,5 L) -provoditi redovitu oralnu higijenu; zube četkati nakon svakog obroka, koristiti zubne paste s fluorom (1,1 % natrijevog fluorida), bez surfaktanta; upotrebljavati koliko je moguće interdentalne čet...…”

Forty years of hematopoietic stem cell transplantation in Croatia: First-World options and First-World science

“…Where this timing fits in the general trajectory of the history of the science of HSCT is best illustrated in a 2007 NEJM editorial ( 8 ). As transplants have become safer and more accessible, the field has shifted focus from reducing early mortality to the prevention and treatment of those who are cured from leukemia but developed chronic graft-vs-host disease (GVHD), a late complication of HSCT ( 9 , 10 ).…”