Prewarming neurosurgical patients to minimize hypotension on induction of anesthesia: a randomized trial

Darvall, Jai; R, Vijayakumar; Leslie, Kate

doi:10.1007/s12630-016-0601-6

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“…A temperatura e umidade do ar da sala de operação foram mensuradas no período intraoperatório. Na Tabela (HORN et al, 2002;VANNI et al, 2003;WONG et al, 2007;ANDRZEJOWSKI, 2008;DEMEYER;VANDEMAELE, 2010;LYNCH;DIXON;LEARY, 2010;HORN et al, 2012;NICHOLSON, 2013;PERL et al, 2014;JO et al, 2015;DARVALL;VIJAYAKUMAR;LESLIE, 2016;HORN et al, 2016 Dentre os resultados, ressalta-se que um dos fatores protetores para a hipotermia foi "ter maior peso" (KONGSAYREEPONG et al, 2003). (KONGSAYREEPONG et al, 2003;ABELHA et al, 2005;POVEDA;SANTOS, 2009).…”

Section: Temperatura E Umidade Do Ar Da Sala De Operaçãounclassified

“…Os resultados do ensaio clínico conduzido por Andrzejowski et al (2008) (WONG et al, 2007). No ensaio clínico conduzido por Vanni et al (2003) As médias da temperatura corporal basal nos ensaios clínicos variaram de 34,9 ̶ 35,2 o C a 36,8 o C (HORN et al, 2002;VANNI et al, 2003;WONG et al, 2007;ANDRZEJOWSKI, 2008;DEMEYER;VANDEMAELE, 2010;HORN, et al, 2012;NICHOLSON, 2013;PERL et al, 2014;JO et al, 2015;DARVALL;VIJAYAKUMAR;LESLIE, 2016). No presente estudo, a média da temperatura corporal foi alta, tanto no grupo experimental quanto no grupo controle, antes do pré-aquecimento (37,9 0 C); esse aspecto pode ter contribuído para ausência de efetividade da intervenção testada.…”

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“…Em um estudo, a temperatura utilizada para o pré-aquecimento foi de 40 o C, porém o sistema de aquecimento utilizado foi o sistema de cobertura elétrica de fibra de carbono (WONG et al, 2007 (HORN et al, 2002;DEMEYER;VANDEMAELE, 2010;HORN, et al, 2012;NICHOLSON, 2013;JO et al, 2015;HORN et al, 2016). Em quatro pesquisas, o pré-aquecimento teve duração entre 30 e 60 minutos, com efetividade da intervenção em três ensaios (VANNI et al, 2003;ANDRZEJOWSKI, 2008;PERL et al, 2014;DARVALL;VIJAYAKUMAR;LESLIE, 2016); em um estudo, o tempo de pré-aquecimento foi de 120 minutos, sem diferença estatisticamente significativa entre os grupos de estudo (WONG et al, 2007).…”

Section: Temperatura E Umidade Do Ar Da Sala De Operaçãounclassified

“…Nos demais estudos, não há registro de informações sobre a temperatura dos grupos investigados após a indução anestésica e/ou início de cirurgia (HORN et al, 2002;WONG et al, 2007;ANDRZEJOWSKI, 2008;DEMEYER;VANDEMAELE, 2010;HORN, et al, 2012;NICHOLSON, 2013;PERL et al, 2014;DARVALL;VIJAYAKUMAR;LESLIE, 2016).…”

Section: Temperatura E Umidade Do Ar Da Sala De Operaçãounclassified

“…Na literatura, identificou-se que os autores analisaram em oito pesquisas o efeito do pré-aquecimento sob condições da anestesia geral (VANNI et al, 2003;ANDRZEJOWSKI, 2008;DEMEYER;VANDEMAELE, 2010;LYNCH;DIXON;LEARY, 2010;HORN et al, 2012;NICHOLSON, 2013;PERL et al, 2014;DARVALL;VIJAYAKUMAR;LESLIE, 2016). Em dois ensaios clínicos, os pacientes foram submetidos à anestesia de bloqueio (HORN et al, 2002;JO et al, 2015), e, em um estudo, à anestesia combinada (HORN et al, 2016 aquecimento.…”

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Efeito do pré-aquecimento na prevenção da hipotermia perioperatória: ensaio clínico controlado randomizado

Fuganti¹

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Aos meus pais: Aos meus pais: Aos meus pais: Aos meus pais: Celso (Celso (Celso (Celso (in memorian in memorian in memorian in memorian) e Síbila,) e Síbila,) e Síbila,) e Síbila, minhas raízes e porto seguro. Agradecimentos Agradecimentos Agradecimentos Agradecimentos À Deus, que é amor ilimitado e eterno, que vive em mim, amparando-me e sustentando-me. Essa obra é fruto de Sua força, de Sua luz. "Senta-te em silêncio, concentra em Mim a tua mente e confia em Mim". Obrigada, meu Pai. À Dra. Cristina Maria Galvão, minha orientadora, pessoa de enorme competência, com quem cresci, amadureci e continuo constantemente aprendendo. Obrigada por todo o apoio técnico e científico, e em especial, o apoio nos momentos que precisei. Sou sua fã! À minha "Grande Família": minha mãe, Síbila; minha irmã, Simone; meu irmão, Celso; meus amados Rita, Marcos, Isabela e Cecília; meus sogros, João e Onildes; cunhados, Maria Paula e Marcos, e sobrinhos, João Henrique e Carlos Eduardo. Minha sincera gratidão por todo o apoio e incentivo. Sem vocês, nada teria sido possível. Ao meu marido, Paulo Emílio, meu "Querido", que durante todo o doutorado segurou a barra comigo e com nossos filhos, ajudando-me na busca de artigos, estudando estatística e fazendo serenata no quarto ao lado! Aos meus amores, Pedro e Miguel, minha alegria de viver, que se aguentaram nas minhas tantas ausências, de longe ou de perto-trancada no escritório, enquanto cuidava da minha "produção de texto". À Cecília e Isabela, minhas amadas sobrinhas, cujo amor é igual de mãe. Obrigada pela torcida constante e mensagens gostosas!

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Efeito do pré-aquecimento na prevenção da hipotermia perioperatória: ensaio clínico controlado randomizado

Fuganti¹

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Effect of active warming on perioperative cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

et al. 2023

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Purpose The objective of this study was to provide an updated review on the active warming effects on major adverse cardiac events, 30-day all-cause mortality, and myocardial injury after noncardiac surgery. Method We systematically searched MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane CENTRAL, Web of Science, and Chinese BioMedical Literature Database. We included randomized controlled trials of adult population undergoing noncardiac surgeries that concentrate on the comparison of active warming methods and passive thermal management. Cochrane Collaboration’s tool was applied for risk-of-bias assessment. We used trial sequential analysis to evaluate the possibility of false positive or negative results. Results A total of 13,316 unique records were identified, of which only 19 with reported perioperative cardiovascular outcomes were included in the systematic review and nine of them were included in final meta-analysis. No statistically significant difference between active warming methods and routine care was found in major adverse cardiac events (RR 0.56, 95% confidence interval (CI) 0.14–2.21, I2 = 71%, number of events 59 vs. 70), 30-day all-cause mortality (RR 0.81, 95% CI 0.43–1.54, I2 = 0%, number of events 17 vs. 21), and myocardial injury after noncardiac surgery (RR 0.61, 95% CI 0.17–2.22, I2 = 79%, number of events 236 vs. 234). Trial sequential analysis suggests that current trials did not reach the minimum information size regarding the major cardiovascular events. Conclusions Compared to routine perioperative care, we found that active warming methods are not necessary for cardiovascular prevention in patients undergoing noncardiac surgery.

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Intraoperative Hypotension in Patients Having Major Noncardiac Surgery Under General Anesthesia: A Systematic Review of Blood Pressure Optimization Strategies

Lee,

Islam,

Ladha

et al. 2024

Anesthesia &Amp; Analgesia

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INTRODUCTION: Intraoperative hypotension is associated with increased risks of postoperative complications. Consequently, a variety of blood pressure optimization strategies have been tested to prevent or promptly treat intraoperative hypotension. We performed a systematic review to summarize randomized controlled trials that evaluated the efficacy of blood pressure optimization interventions in either mitigating exposure to intraoperative hypotension or reducing risks of postoperative complications. METHODS: Medline, Embase, PubMed, and Cochrane Controlled Register of Trials were searched from database inception to August 2, 2023, for randomized controlled trials (without language restriction) that evaluated the impact of any blood pressure optimization intervention on intraoperative hypotension and/or postoperative outcomes. RESULTS: The review included 48 studies (N = 46,377), which evaluated 10 classes of blood pressure optimization interventions. Commonly assessed interventions included hemodynamic protocols using arterial waveform analysis, preoperative withholding of antihypertensive medications, continuous blood pressure monitoring, and adjuvant agents (vasopressors, anticholinergics, anticonvulsants). These same interventions reduced intraoperative exposure to hypotension. Conversely, low blood pressure alarms had an inconsistent impact on exposure to hypotension. Aside from limited evidence that higher prespecified intraoperative blood pressure targets led to a reduced risk of complications, there were few data suggesting that these interventions prevented postoperative complications. Heterogeneity in interventions and outcomes precluded meta-analysis. CONCLUSIONS: Several different blood pressure optimization interventions show promise in reducing exposure to intraoperative hypotension. Nonetheless, the impact of these interventions on clinical outcomes remains unclear. Future trials should assess promising interventions in samples sufficiently large to identify clinically plausible treatment effects on important outcomes. KEY POINTS Question: In patients having inpatient noncardiac surgery under general anesthesia, do blood pressure optimization interventions reduce exposure to intraoperative hypotension and/or risks of postoperative complications? Findings: Of the 10 classes of blood pressure evaluated by randomized controlled trials, almost all reduced exposure to intraoperative hypotension but there remains minimal evidence that the same interventions reduce risks of postoperative complications. Meaning: High-quality randomized trials remain needed to determine whether promising blood pressure optimization interventions have clinically plausible treatment effects on important adverse postoperative outcomes.

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Prewarming neurosurgical patients to minimize hypotension on induction of anesthesia: a randomized trial

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Efeito do pré-aquecimento na prevenção da hipotermia perioperatória: ensaio clínico controlado randomizado

Efeito do pré-aquecimento na prevenção da hipotermia perioperatória: ensaio clínico controlado randomizado

Effect of active warming on perioperative cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

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