Renal and cardiovascular risk predictive value of two different microalbuminuria screening methods in patients with hypertension with/without diabetes in Portugal

Abstract

MicRoAlbuminuria sCreening survEy (RACE) was a multicentre, observational, cross-sectional study conducted in primary health-care settings of Portugal. Here, we present a post-hoc analysis from the RACE study, assessing the renal and cardiovascular (CV) risk predictive value of two different microalbuminuria (MA) screening methods, nephelometry with 24-h urine (MA-24 h) and Micral test with occasional urine (MicralA) in patients with hypertension (HTN) with/without type 2 diabetes mellitus (T2DM). Out of 3065 patients, 1173 (38.3%) were in the HTN group without T2DM (HTN) and 1892 (61.7%) in the HTN group with T2DM (HTN+T2DM). The overall prevalence of MA was 50.6% determined by MicralA and 22.1% with MA-24 h. Urinary albumin excretion data obtained by both techniques correlated significantly (r=0.586; P<0.001). In all subjects, MicralA showed a sensitivity of 93%, specificity of 62% for detection of MA, with a positive predictive value of 41% and negative predictive value of 97%. With both methods, the presence of MA was independently associated with a higher risk (1.5- to 2.9-fold) of CV and renal organ damage in both HTN and HTN+T2DM groups. MicralA, due to its high sensitivity and negative predictive value, can be considered as a valid and reliable method for MA screening in patients with HTN with/without T2DM.

Lesão renal em doentes com hipertensão arterial: estudo em cuidados de saúde primários na região de Braga

“…16,18 Apesar de neste estudo não ser significativa a relação entre o mau controlo da pressão arterial e MA, esta relação está bem documentada na literatura internaional. 9,18 O uso dos valores de tensão arterial apenas da consulta e o facto de ter sido estudada a prescrição por classe farmacológica, sem ter em conta o fármaco, posologia ou mesmo a adesão ao tratamento, poderão ter contribuído para esta diferença.…”

“…Por outro lado, quando o resultado for positivo, deverá ser efetuada uma análise de urina de 24 horas para confirmar a presença de MA (valor preditivo positivo da amostra ocasional de urina é de 41%). 9 Dados sobre custo-eficácia acerca do uso da amostra ocasional como teste de rastreio de MA, mostraram que a utilização deste método representa uma redução nos custos. 9 Com efeito, consideramos que a divulgação destes dados e a consequente discussão interpares acerca dos procedimentos atuais, poderá ter um impacto benéfico no sentido de uma uniformização de procedimentos.…”

“…Num estudo recente realizado em Portugal, a deteção de MA por amostra de urina revelou uma alta sensibilidade (>91%) em pessoas hipertensas com/sem diabetes mellitus (DM), bem como um elevado (>96%) valor preditivo negativo em relação à colheita de 24 horas, confirmando este método como fiável e útil no rastreio de MA. 9 Devido à simplicidade de colheita, alta sensibilidade, elevado valor preditivo negativo e baixo custo, a deteção de MA por amostra de urina assume-se como um instrumento de eleição no rasteio de MA nos cuidados de saúde primários.…”

Chronic Kidney Disease Study in Diabetic Patients: Insights From Primary Care Units in Northern Portugal

“…MA is currently regarded as a significant risk factor for cardiovascular disease and mortality in patients with DM and/or hypertension (HT), leading to generalized endothelial/vascular dysfunction, supported by several published studies [ 6 , 7 ]. According to data from the latest annual report of the Annual Observatory for Diabetes, 67.3% of diabetics had their MA analyzed in 2021, with 20.4% exhibiting values exceeding 30 mg/24 hours [ 1 ].…”