Comparison of smoking habits, knowledge, attitudes and tobacco control interventions between primary care physicians and nurses

Abstract

BackgroundPrimary care providers are uniquely positioned to initiate smoking cessation. We aimed to evaluate knowledge levels about the health effects of smoking and attitudes toward smoking and tobacco control activities among primary care providers.MethodsIn the cross-sectional and primary care-based study, self-administered surveys modified from the WHO Global Health Professional Survey 5A steps of smoking cessation practice (Ask, Advise, Assess, Assist and Arrange) were provided to primary care physicians (PCPhs) and nurses (PCNs).ResultsRespondents included 1182 PCPhs and 1063 PCNs. The proportions of current and former smokers were significantly higher among PCPhs than among PCNs (34.4 vs. 30.7 % and 14.0 vs. 10.1 %, respectively; both P < 0.001). We observed that 77.2 % of PCPhs and 58.4 % of PCNs always or rarely practiced an “Ask” step about their patients’ smoking status (P < 0.001). One-third of PCPhs (33.8 %) stated that they always practiced an “Ask” step, whereas only 27.6 % of PCNs always did so in their practice (P < 0.001). A small minority of primary care providers had advised patients to quit smoking, although there was a significant difference in this between PCNs and PCPhs (8.4 vs. 15.6 %; P < 0.001). Most PCPhs considered themselves competent in advising about smoking interventions, but only a minority of PCNs did so (75.1 vs. 17.3 %; P < 0.001). Among barriers to tobacco intervention measures, lack of time was the item most commonly cited by PCPhs, whereas low patient priority was most commonly cited by PCNs (35.9 and 35.7 %; P < 0.001).ConclusionsSmoking intervention practice by primary care nurses was quite low. Lack of time and low patient priority were identified as barriers by primary care providers. Strategies by which primary care providers could improve tobacco control should be established.

Estudio de corte transversal sobre el estado de conocimientos, actitudes y prácticas de médicos colombianos ante el tabaquismo

“…La edad de inicio fue de 16 años, un poco por encima del promedio mundial reportado en la población general que es de 13 a 15 años (13), pero dentro del promedio nacional que es de 12 a 17 años en población general (14, 15) y no distante de lo encontrado en el personal de salud de Umbría, Italia, donde la edad de inicio era a los 18 años (16), pero muy por debajo de estudios en personal médico como el de Laos, donde el promedio de edad de inicio fue a los 25 años (17) y en el estudio de médicos y enfermeras de Turquía donde la edad de inicio fue a los 21.7 años y los 20.6 años respectivamente (18). Por otra parte, llama la atención el alto consumo en cantidad de cigarrillos o cajetillas de los 44 médicos actualmente fumadores, el 47.73% fuman un promedio de 2 a 5 cigarrillos por día, por debajo de lo encontrado en Bosnia y Herzegovina que fue de 16 por día (9) y en Turquía donde fue de 19.2 cigarrillos día (18), pero similar a los hallazgos en Laos donde el 54.4% había fumado 1 a 5 cigarrillos día (17).…”

“…Se encontró que el 24.05% de los médicos han continuado con el hábito del cigarrillo, resultado menor al encontrado en médicos y personal de salud de Croacia, Italia y Turquía donde la prevalencia estaba en 35.1%, 34.53% y 34.4% respectivamente (16,18,19), lo que demuestra una población en consumo levemente inferior de lo encontrado por otras encuestas, sin embargo, este resultado es superior al hallado en personal de la salud en Cataluña donde el 16.4% eran fumadores (20) y en Texas, donde el 9% de los encuestados eran fumadores, de estos solo el 3% eran médicos (21). De los fumadores actuales, solo el 12.54% ha intentado dejar de fumar, resultado bajo comparado con el obtenido en la implementación de la GHPSS donde 60% de los estudiantes deseaban cesar el hábito (22) y al encontrado en personal de la salud en Chipre donde el 71.8% desean abandonar el cigarrillo (23), aunque similar al evidenciado en médicos familiares de Bosnia y Herzegovina donde el 17% eran exfumadores (9).…”

“…En cuanto a la evaluación del rol del médico ante los pacientes y el público el 86.51% de los encuestados creen que sí ejercen un modelo a seguir y un papel en el manejo del cese del cigarrillo, similar a lo observado en diferentes estudios en la India y Turquía donde entre el 90% y el 95% los ven como un rol a seguir (12,18,22,27); sin embargo, puede ser muy variable. Varios estudios recientes demuestran que el personal de la salud no se ve a sí mismo como un ejemplo, mostrando diferentes porcentajes que oscilan entre 44.3% y el 57.89% (16,19,31); mientras que en la implementación del GHPSS se reportó que en países como Cuba, Guatemala y Panamá el 100% de los encuestados está de acuerdo con el rol médico de aconsejar -(3234); por su parte, en Laos el 94.9% de los médicos fumadores y el 97.7% de los exfumadores creen que las posibilidades de que un paciente cese el hábito aumentan si el médico lo aconseja (17).…”

Smoking Cessation Counselling in the Hospitals: Problems and Solutions

“…Ücretsiz hizmet ve ilaç verildiği dönemlerde yoğun çalışma temposu yürütülmüş kampanya bitince bu polikliniklerin iş yükleri azalmıştır. İşte bu hekimler hastanede sigara danışmanlığı verme kapsamında değerlendirilebilirler (24).…”

Do smoking assess in psychiatric outpatients?

“…Sigara kullanımı ile birebir ilişkili olduğu bilinen kardiyovasküler hastalıklar, solunum yolu hastalıkları ve kanser gibi ciddi hastalıklar da psikiyatrik bozukluğu olan kişilerde daha sık görülmektedir (4,5). Her ne kadar son yıllarda ülkemizde sigarayı bırakma konusunda çeşitli çalışmalar yapılsa, toplum ve sağlık çalışanları bu konuda bilinçlendirilse ve bu alana özel tedavi hizmetleri sunulmaya başlansa da; sağlık profesyonellerinin %30'undan fazlasının sigara kullandığı şartlarda psikiyatrik bozukluğu olanlar hedef kitleler arasında birinci sıra da yer bulamamaktadır (6,7).…”